心衰即心力衰竭，是指因心脏负荷大或心肌受损导致心脏缺乏维持泵血的能力。心衰是各种心脏疾病发展到晚期阶段，患者日常生活面临呼吸困难、乏力疲劳，并随时可能出现死亡或住院风险。

常见治疗

治疗心力衰竭，要增加心脏的跳动能力和减轻心肌负担。目前如利尿剂、β-受体阻滞剂、沙库巴曲/缬沙坦、螺内酯等治疗药物能够有效改善预后，逆转心室重构，达到“强心”的目标。

但这些用于治疗心衰的常规药物可能会引起低血压、电解质紊乱、血管神经性水肿和肾功能恶化等不良反应。而且随着心衰症状的加剧，基础的治疗方案达不到“强心”效果时，就需要更多的药物联合治疗心衰。

临床使用

2022年5月，维立西呱获我国药监部门批准上市。

维立西呱改善心肌和血管功能，可让功能减退的心肌再次恢复强有力的泵血能力，并通过全身和肺血管舒张，减少心脏跳动的阻力，达到“强心”的效果。

病情稳定的慢性心力衰竭患者可以使用维立西呱，降低需要住院或急诊治疗的风险。此外，相比其他治疗心衰药物，维立西呱具有不易引起低血压风险、适用肾功能不全患者、不易引起电解质紊乱三大特点。

基础及临床研究表明，维立西呱具有良好的耐受性、有效性和安全性，给病情恶化心衰患者的长期药物治疗带来了新的希望。

注意事项

维立西呱用于心功能中、重度下降，采用原四联方案仍有心衰恶化患者的联合治疗。不过，要特别注意的是：维立西呱必须与食物一起吃，起始剂量为2.5毫克，每日1次。每2周左右剂量加倍，最大可增加至10毫克，每日1次，以求达到最大疗效。

维立西呱耐受性良好，轻中度肝肾功能不全和老年人均无需调整剂量。但透析患者和严重肾肝功能不全患者尚未进行相关临床研究，所以暂时还不推荐维立西呱用于这些患者。

维立西呱可能会对胎儿造成伤害，故孕妇禁用。育龄期妇女使用维立西呱前一定要先排除怀孕，且用药期间要严格避孕。

虽然引起低血压的概率较低，但低血压仍是维立西呱最主要的不良反应。维立西呱与抗高血压药物、硝酸类药物、西地那非联用，会使低血压的潜在风险增加。一旦患者出现低血压症状时，建议暂时下调剂量或停用维立西呱。

此外，西地那非和维立西呱作用于同一通路，不良反应可能叠加，所以不推荐西地那非和维立西呱联合使用。

参考资料：

1.王茹婷,杨春,杨玲.维利西呱在心力衰竭治疗中的研究进展[J].医学研究杂志,2022,51(09):12-15+11.

2.刘平,邱博,吴惠珍.维利西呱治疗心力衰竭的药理作用与临床评价[J].中国临床药理学与治疗学,2022,27(02):212-218.

3.彭娟,范琳琳,李然宜,李晓宇,吕迁洲,邹云增.心力衰竭药物治疗的研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2022,27(04):373-381.

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。