随着我国老龄化趋势加快，近年来，国家层面对人口老龄化问题的关注更加广泛，今年的《政府工作报告》更多次提及“养老”，为应对老龄化社会作出相关部署。

3月9日，国家医保局发布《2022年医疗保障事业发展统计快报》，一年一度的医保成绩单正式出炉。数据显示，2022年，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医14481.7万人次，减轻医疗费用负担1487亿元。

可以预见，叠加人口老龄化带来的需求变动，如何更合理地调整医药产品结构下沉基层，已成为医药企业无法回避的现实考题。

推进县域布局成必修课

《医药经济报》记者留意到，在2023年《政府工作报告》中，“基层”一词出现多次，包括“完善基层治理”“保基层运转”等措辞；强调“持续提升县域医疗卫生服务能力”，提到“乡村振兴战略”等。落到基层医疗领域，报告明确，2023年，要保障基本民生和发展社会事业，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

国家卫健委发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2021年总诊疗量中，基层医疗卫生机构42.5亿人次（占比50.2%）；与上年相比增加了1.3亿人次。可见，百姓对基层的诊疗服务和需求有了更高的期待。

近年来，无论本土企业还是跨国药企，推进县域市场布局已成为不少企业的必修课。诺华创新药物中国总裁张颖向本报记者表示，中国是全球第二大医药市场，叠加人口老龄化趋势，将产生更多医疗需求。

张颖认为，国家加速药物审评审批的一系列组合拳，已经让创新药在中国和全球同步上市成为可能，这是政策红利。诺华产品进入医保的创新药数量越来越多，速度也越来越快。“以前进入医保的时间可能需要好几年，如今只需要一两年，甚至在产品上市当年就可以进入医保。”

“当然，中国幅员广阔，城乡差距较大，特别是二三线城市和县域及农村地区差别很大，也是我们需要应对的难题。”在张颖看来，让创新药更好地下沉到这些区域，是国家层面和药企都必须直面的挑战。“在百姓大病不出县政策指引下，我们也把县域市场作为工作重点之一，加强创新产品在县域市场的布局，在疾病教育、用药可及性等方面，加大与当地医院医生的合作，让县域患者用药触手可及。”

定制中国特色精准医疗

在新机遇中，如何做好产业结构的转型？

GE医疗中国副总裁、医学影像业务总经理陈金雷认为，精准医疗是提升基层诊疗能力、推动优质医疗资源下沉的关键。“我们需要让精准医疗加速下沉基层，探索出中国特色的方案。”

陈金雷表示，虽然精准医疗已经在欧美地区积累了丰富的经验和临床基础，有可以借鉴的地方，但碍于欧美地区的医疗体系和使用场景是家庭医生制，与中国基层人口基数大的就医场景有着很大的区别。因此，需要在借鉴全球经验的基础上，定制具有中国特色的精准医疗方案。“例如，用数字化、人工智能的方案赋能基层筛查和诊断，实现大病不出县……用软硬件结合数字化的方式，让患者在家门口就能获得更精准的诊疗和服务，看上病、看好病，这就是下沉基层的中国特色精准医疗。”

此外，对于老年人、身体不便者、慢病患者等重点特殊人群，购药时效性和药品安全性尤为重要，且对药品种类仍有一些特定限制，这在基层地区更为突出。对此，三门峡市政协委员张丽峡提议，全方位做好药物供应储备工作，拓宽急需药械的采购渠道，针对儿童、老年人等特殊群体用药加大采购力度。亦有专家建议，加快智能售药自助终端在乡镇、农村等区域的布放，让自助设备走进城市社区、走进基层农村，解决药品供给的“最后一公里”问题。

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