3月1日起，新版国家医保目录将正式落地。日前，各地“双通道”管理药品最新名单陆续出炉。随着“双通道”政策的全面放开，DTP药房如何调整战略，提升新特药在DTP药房的销量，更好地承接处方外流，成为企业无法回避的考题。

各地更新药品范围

新版国家医保目录的落地，加速了“双通道”管理药品扩容。根据广东省医保局印发的《广东省“双通道”管理药品范围（2023年）》，3月1日，广东省“双通道”管理药品共计399个，较目前正在执行的药品数量增加了108个。包括国家医保谈判药品346个、国家医保竞价药品17个及其他药品36个。其中，此前备受关注的罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）治疗药物利司扑兰口服溶液用散、诺西那生钠注射液也现身名单中。

2月23日，江苏发布《关于公示2022年国家新增谈判药纳入我省双通道单独支付药品信息的公告》，将《2022年国家新增谈判药纳入双通道管理及单独支付药品名录》《2022年调出单独支付保留双通道管理药品名录》予以公示。

按照2月20日江西省医保局发布《关于2022年国家医保谈判（竞价）新增药品等双通道分类管理调整结果的公示》，江西省对2022年国家医保谈判（竞价）药品施行分类管理，阿布昔替尼片、奥雷巴替尼片、阿兹夫定片等24个药品新纳入江西的“双通道”管理药品目录，盐酸鲁拉西酮片、阿昔替尼片、枸橼酸伊沙佐米胶囊等16个药品被调出。

截至2月 24日，江苏、四川、广东、陕西、甘肃、新疆、湖南、江西、上海、山西、内蒙古等省区市均发布了新版医保目录相关落地政策或通告。

尽管“双通道”管理药品目录不断扩增，但在业内看来，目前院内处方药外流到DTP药房的进程比预想要慢。DTP行业资深人士曾世新分析，从政策方面看，一是纳入医保但未纳入“双通道”单行支付目录的药品依然要占用医院医保资金；二是DTP药房所售药品多为针对肿瘤、罕见病等重症、疑难杂症的专业药物、新特药，目前除“双通道”药品外，还有很多肿瘤特药产品不在DTP药房医保范围内，从而影响了处方的流出。从处方流转技术层面看，电子处方流转平台尚未完全形成体系，只是个别区域、个别医院进行了尝试和试点，给处方外流带来阻力。

“当然，医药工业企业对DTP药房的认知也需要进一步提升。”曾世新补充，尽管在政策推动及多方需求的合力推动下，近几年DTP药房得到快速发展，不过也有部分药企尚未充分意识到肿瘤患者院外管理场景在整个用药治疗过程的价值，有待将更多目光从院内转向院外。

新进入者加速布局

采访中，湖南长沙一位DTP药房负责人向《医药经济报》记者反映，当前，“双通道”药品在DTP渠道的销售还存在一定的盈利压力。在他看来，目前DTP药房盈利问题或将在一段时间内持续存在。不管是“双通道”药品还是特药，在DTP药房销售的毛利空间都不高，摊销房租、人力等支出，DTP药房只有做大规模，才能摊薄运营成本。“零售药店申办DTP药房是专业转型发展的方向，不管是近日定点零售药店纳入门诊统筹管理，还是‘双通道’政策的放开，都预示着医保药品的供应保障将朝着多元化方向迈步，零售渠道作为国谈药品供应保障、提升药品可及性的重要场景，也将进一步加速服务质量的提升。”

那么，如何提升零售药店申请DTP药店的积极性？上述DTP药房负责人认为，零售药店的出路在于承接处方药，DTP专业药房是零售渠道承接处方药外流很好的载体和平台，只有把规模做大，才有望实现盈利。DTP专业药房要想获得盈利，不能只从药品销售上获取差价，更重要的是通过专业的药师管理服务、药物治疗服务，以及延展的营养管理、心理辅导等各方面为患者提供有价值的帮助，从而获得商业的价值认同。

事实上，尽管盈利尚存压力，但DTP门店资质竞争异常激烈。除零售药房外，上海医药、国药一致、华润医药等医药流通以及思派、圆心等医疗科技公司也想分一杯羹，积极布局院外。“去年院外新特药市场销售额有500多亿元，规模不小，自然使得流通企业、科技公司加速入局。”

前述采访对象进一步分析，目前，越来越多的流通企业向批零一体化经营模式转型，那么，对于零售市场的关注以及加强对患者点对点服务，必然成为其战略选择。而对于医疗科技公司来说，要“弯道超车”在医药健康结合上有所作为，自然无法回避药店场景。更重要的是，相对于医疗机构来说，医疗科技公司布局DTP药房，其在药店场景中的患者管理和信息传递的触达成本都更低。再有，很多医疗科技公司布局DTP，目的在于有更多接触和服务患者、上游医药企业的机会，这是其拓展业务生态链必不可少的一环。随着处方外流的进行、获批创新药数量的增加，更多新进入者将布局DTP，行业竞争或将进一步加剧。

上药控股镇江有限公司常务副总经理尤伟清认为，DTP药房要走出盈利困境，需从专业服务能力、品类结构等多个维度综合决策，获得各类医保支付资质和商保定点合作的机会。特别是门店的品类结构要合理，尤其要获得足够多病种产品的授权，抓住患者治疗过程中的痛点，优化和拓展用药品类。只有这样，才能真正获得医生、患者、厂家以及支付方的认同，做大做强。

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