为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，2月15日，国家医保局印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（下称《通知》），明确各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。

2月17日，广州市医保局发布消息称，参保人在广州市“双通道”定点医疗机构就医时，如果该定点医疗机构暂未配备治疗所需的“双通道”药品，参保人可以凭借医保医师开具的“双通道”药品外配处方，在处方开具时间起72小时内到本市“双通道”定点零售药店购药，并享受医保报销待遇。

受零售药店门诊统筹管理新政提振，2月16日开盘，A股医药商业板块一路领涨，健之佳、益丰药房盘中涨停，一心堂、漱玉平民、老百姓、大参林的股价也持续拉升。在业界看来，新政将为药品零售带来增量，但药店能否接住此一红利，升维品类管理及专业化能力是关键。

参保人购药更便利可及

将定点零售药店纳入门诊统筹基金结算范围，参保人在定点医疗机构门诊就诊后可凭医疗机构开具的外配处方到药店购药，所发生的符合规定的费用与医疗机构享受同等的报销待遇。这在一定程度上提升了参保人员就医购药的便利性和可及性。

去年以来，河北、四川、江苏等地先行试点将定点零售药店纳入门诊统筹管理。有专家指出，此次国家及地方文件的发布，进一步加速推动将定点零售药店纳入统筹基金结算范围，预计其他地区将陆续跟进。

中国医药物资协会DTP委员会秘书长张小平在接受《医药经济报》记者采访时表示，《通知》为零售药店纳入门诊统筹管理方式给出了“更加确定性的指引”。一是定点零售药店门诊统筹相关标准可与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策。二是明确结算周期，原则上医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起30个工作日内完成医保结算，并及时拨付结算费用，较此前结算时间显著缩短。三是加强药价协同，倡导参考省级医药采购平台价格销售医保药品。四是加强处方流转管理，加快医保电子处方中心落地应用；定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方（最长12周）。

国金证券在研报中预判，《通知》落地后，药店门诊统筹服务将加速推进，从而推动处方外流，带动药品销售与客流向院外流转。在高要求与严标准下，头部企业的竞争力更强，有利于获取更多增量市场。

药店积极切换医保系统

自2021年4月《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》启动个账改革以来，头部企业陆续完成医保系统切换。零售药店门诊统筹管理是大势所趋。

数据显示，截至2022年三季度末，益丰药房门店总数9781家（含加盟店1753家），已取得各类“医疗保险定点零售药店”资格的药店6936家，占公司门店总数比例为86.4%，其中包括特慢病统筹医保定点门店1194家。

与此同时，依据《通知》“鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务”的要求，有业界人士指出，将定点零售药店纳入门诊统筹管理后，医保药品按零差率在药店销售，可能仅为药店带来客流。但在盈利性方面，由于包含场地租金、人员薪资支付等成本，药店经营依然承压。此番红利接不接得稳，还有待观察。

采访中，徐州恩华统一医药连锁销售有限公司总经理赵凯认为，合规布局是企业发展的必然要求。药店经营要回归合理价值，回归为顾客提供健康解决方案的初心。“不能仅看眼前利益，为顾客提供优质的商品和满足消费者健康需求，才是长远发展之道。”

记者留意到，尽管零售药店纳入门诊统筹管理后如何盈利还有未知数，但申请加入门诊统筹的定点药店数量明显增加。武汉市医保局官方消息称，2月 13-14日，该市将职工医保门诊统筹定点零售药店从原来的29家增到了5000多家。“零售药店‘跑步’进入门诊统筹定点目的在于占领高地，只有先赢得客流、收获口碑，赚取合理的利润，才有可持续发展的可能。”赵凯指出。

张小平则表示，当前零售药店面临的最大挑战在于现有品类结构的调整和高毛利商品销售模式的转型，需依据当地报销政策对不同医保药品品种的影响做好品类管理。此外，新政将使基层医疗机构与零售药店站在同一水平线上竞争，或将带动第二、三终端快速融合，聚合成区域联合体，为基层“医药分开”带来更多鲜活实践。

“新政实施下，应更注重发挥执业药师在慢病管理中的作用，协助医生做好药物治疗管理，打造零售药店未来的核心竞争力。”中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震补充道。

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