达格列净是一种新型降糖药，通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）介导的葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄而发挥降糖作用。临床上可单独使用，或者与其他降糖药联用治疗2型糖尿病，但长期使用也有一些要注意的地方。

泌尿生殖系统感染风险

　　

达格列净在治疗2型糖尿病时可促进葡萄糖随原尿液排出，这也为泌尿、生殖系统细菌繁殖创造了条件。因此，需注意用药引发的泌尿、生殖系统感染等问题。

达格列净引发的泌尿道感染多为膀胱炎、尿道炎，生殖系统感染以念珠菌感染为主，包括龟头炎、阴道炎等。如曾发生过生殖道感染，其再次发生生殖道感染的风险可增加10余倍。

医生一般会充分评估使用该药物后发生感染的风险，并提醒患者提前采取预防措施。例如，指导使用达格列净的患者如何保持会阴部清洁。如果发生疑似生殖道感染的症状，应及时到医院就诊。

联合用药引发低血糖风险

达格列净单独使用不增加低血糖风险，但当与磺脲类（如格列齐特、格列本脲）、二甲双胍、胰岛素等药物联用时，容易增加2型糖尿病患者的低血糖风险，且低血糖的发生与达格列净的治疗时间及给药剂量相关。

剂量越高，低血糖风险越高，因此，在使用达格列净治疗2型糖尿病患者时需注意药物的剂量，以减少低血糖的发生。同时，根据患者病情及药物不良反应等情况，综合考虑药物联用方案，以保证治疗的安全性，降低不良反应发生率。

肾脏损伤风险

　　

达格列净可下调肾小管SGLT-2受体的表达，减少机体重吸收葡萄糖等，发挥降压、保护肾脏及抑制肾血管重构进展等作用。

不过，治疗肾功能衰退的2型糖尿病患者，达格列净的药效会发生变化。对于肾小球滤过率＞60ml/(min*1.73m2)的肾损伤患者无需调整剂量，但对终末期肾病患者或肾小球滤过率＜30ml/(min*1.73m2)的肾损伤患者治疗无效，这类患者不应使用。

对于65岁以上、血容量不足的2型糖尿病患者来说，应在使用前进行肾功能评估，判断其对患者肾脏的损伤风险，以确保药物使用的安全性。

☆☆★TIPS★☆☆

达格列净作为非胰岛素依赖型降糖药，是全球率先获准上市用于治疗2型糖尿病的SGLT-2抑制剂，2017年在我国上市。因达格列净上市时间较短，对于特殊人群的用药安全性也暂未达成一致，未来仍需开展多项研究加以明确。

参考文献：

1.赵香芳,常连庆,吕春雷,刘乃琴,王喻.达格列净治疗2型糖尿病的研究进展[J].医学综述,2021,27(04):783-787.

2.刘玉萍,刘烨,邱小玉,等.新型降糖药达格列净的临床研究进展[J].中国医院药学杂志,2019(18):4.

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