2月1日，上海阳光医药采购网发布《长三角（沪浙皖）联盟地区药品集中采购（CSJ-YD2022-2）帕瑞昔布注射剂等拟中选结果公示》，对此前发布的《长三角（沪浙皖）联盟地区药品集中采购（CSJ-YD2022-2）拟中选结果公示》内容进行更新，涉及帕瑞昔布注射剂和替莫唑胺胶囊各一个规格。

此次拟中选结果变更出于怎样的考量？除了部分省份要继续完成国采第二批和第四批药品集采接续工作外，2023年各地将迎来国采第三批、第五批、第七批药品集采的接续工作，市场竞争格局会否出现变化？备受行业关注。

续标“精打细算”

长三角联盟包含沪浙皖三地，此次集采的对象是44个国家集采采购期即将届满的药品。而接续项目的中选价格，在原国采中选结果的基础上存在上下波动，但幅度不大。

从新公示的拟中选药品可以看到，安徽省拟中选结果中，规格为20mg的替莫唑胺胶囊拟中选生产企业由北京双鹭药业股份有限公司变为江苏天士力帝益药业有限公司，申报价为235.63元。

浙江省拟中选结果中，规格为40mg的注射用帕瑞昔布钠拟中选生产企业由江苏奥赛康药业有限公司变为齐鲁制药有限公司（齐鲁制药（海南）有限公司受委托生产），申报价为21元。

上海拟中选结果中，规格为40mg的注射用帕瑞昔布钠拟中选生产企业由江苏奥赛康药业有限公司变为齐鲁制药有限公司 （齐鲁制药（海南）有限公司受委托生产），申报价为21元。规格为20mg的替莫唑胺胶囊拟中选生产企业由北京双鹭药业股份有限公司变为江苏天士力帝益药业有限公司，申报价为235.63元。

在医药产业资深人士张廷杰看来，长三角（浙沪皖）联盟的特点是“精打细算”。上述两个产品在安徽、浙江、上海出现拟中选结果变更，主要是综合评价指标体系分值药品维度中的企业评分出现变化所致，使得总分值新拟中选企业超过原拟中选企业，排名升至第一位，从而替换了原拟中选企业。

据悉，长三角联盟综合评价指标分为药品和企业两个维度。其中，药品维度包括价格、质量与疗效、临床适用性、市场占有情况4个指标，企业维度则包括质量管理水平、药品保障供应能力、创新能力、社会责任承担、质量抽检和信用评价6个指标。张廷杰表示，长三角（浙沪皖）国采二、四批接续拟中选结果发布，尽管规则与得分上有所完善，但从实际拟中选结果和公布的得分项来看，仍将利好大企业。

小企业临挑战

采访中，一位秦姓医药企业负责人告诉《医药经济报》记者，“这一变化在预料之中。”根据长三角联盟综合评价指标药品维度，按实际计算得分公式，报低价的企业不一定中选，但报高价则有落选的可能性。而企业维度指标存在一定的主观操作性。比如，在产品产量（9分）、10省市价格信息（1~3分）、医疗机构交易覆盖率（0~8分）评分上，其实是对原有市场份额较大企业的“加分”，而“光脚”企业则难以拿到这部分分数。“有些项目在实操上很难评估，比如医疗机构的覆盖率。”

该负责人建议，续标应更多考虑产品质量标准，通过加大执法和检查力度以及加大对违规企业的处罚力度，避免企业在质量方面偷工减料。

沈阳药科大学工商管理学院副教授傅书勇认为，对于联盟集采中对供应企业的调整，特别是选择大企业，是主要考虑到后续企业的履约能力。张廷杰判断，2023年国采接续基本上会呈现以重庆联盟、广东联盟、京津冀联盟、长三角联盟“四大板块”为主，个别省份为辅的格局。结合长三角（浙沪皖）地区两次国采接续方案看，价格更加趋于稳定。如果规则依旧，百强企业或者上市公司赢面较大，小企业或将面临较大挑战。

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