当前，基于互联网诊疗模式的居家药学服务队伍不断壮大，未来将逐步成为保障公众用药安全和公共健康的重要组成部分。随着互联网就医配药的迅速进步和新兴AI技术的快速发展，药师实现远程居家药学服务也成为可能。面向慢性病老年群体，如何做好居家药学服务？

区别医院药学服务

2017年，广东佛山率先在全国建立并实施了由政府主导的居家药师制度。此后全国多地包括广州苏州等地区，也开展了居家药师工作服务。

居家药师与医院处方药师的不同之处在于，其主要是实施长期的药物治疗方案，提供长期的处方及延伸处方服务。其提供的既有针对健康人群的预防性用药、储备用药服务，又有针对老年人群和有基础病人群的疾病急性期、早期发作用药服务。

在具体的服务过程中，居家药师可能既要承担一部分护理学的工作，也要承担一部分全科医学的前期辅助咨询工作和医学康复师的工作。

便利慢病患者服用

在药学服务中，慢性疾病的用药管理是药学服务的重要内容。如慢性肾病、高血压、糖尿病等慢性病的管理模块，是药师在药学服务中面临的重要和疑难问题。对慢性疾病的有关常识、合理用药以及保健知识的宣教，为每个患者制定个性化的合理用药计划，以及在长期用药过程中密切关注可能出现的不良反应，可以提高患者对慢性疾病的理解程度，提升用药依从性，最终达到提升疗效的效果。

慢病患者普遍存在对疾病的认识度不够、依从性差等问题，药师可以首先从药品的安全性和依从性维度出发，增强患者信心，提高依从性。而个性化的居家药学服务，将为慢病患者用药带来极大便利。

提升药品临床价值

居家药师的其中一个工作特点，是提供用药相关的药学服务，其中的重点人群主要是指用药复杂的慢性病患者。对于这些患者，随着用药时间的不断延长，可能需要调整用药方案和药学监护。如在已有药物的治疗下，患者疾病控制疗效指标并未达标；或者患者本身存在肝肾功能不全的情况，病情多变；患者对部分药物的治疗依从性差；患者的一部分药物可能是属于自行海外购药或者超说明书用药的特殊情况等。

依据国家卫健委颁布的药品临床综合评价指南，居家药师将从药物治疗管理的药物有效性、安全性、经济性、适宜性（依从性）、可及性和创新性这6个维度为患者提供专业化的药学服务，提升药品的临床价值。在当前疫情防控的新阶段，居家药学服务在慢性病患者的用药管理中显得尤其重要。同时，居家药师还可以利用互联网平台，开设定期推送的药品信息专栏，持续更新各类慢性疾病治疗的前沿信息，以满足不同慢性病患者对相关健康教育和知识的需求。

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