上周，国家药监局召开农村药品安全专项整治工作会议。会议提出，要形成药品安全专项整治社会共治大格局，加强与相关部门的协作协同，深化农村药品监管网和供应网建设。

12月1日，《关于创新监管促进药品流通行业高质量发展的若干措施》在山东省正式实施。该文件聚焦山东省药品流通产业发展遇到的痛点、难点和堵点问题，鼓励药品批发、零售企业优化网点布局，实现网点布局与区域发展相适应、药品供应能力与药品需求相匹配的均衡有序发展。

一手抓安全，一手抓保供，成为各地推进农村药品市场高质量发展的重要工作。

厘清药品断供内因

国家卫健委数据显示，2022年1-4月，全国医疗卫生机构总诊疗人次20.8亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比增长2.3%。其中，基层医疗卫生机构6.9亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比增长4.4%。值得留意的是，乡镇卫生院就诊需求增长明显，诊疗人次达3.8亿，同比增长9.3%。

国家层面已明确，促进优质的医疗资源扩容和区域的均衡布局，提升基层防病治病和健康管理能力。但总体来看，当前优质医疗资源供给不足、分布不均等问题依然存在。

山东大学卫生管理研究中心、国家卫健委卫生经济与政策研究重点实验室副教授左根永在接受《医药经济报》记者采访时表示，农村药品供给不足的主要是价格较低的药品，由于配送成本相对较高，容易出现断供。罕见病药品价格虽高，但患病人数少，企业利润不高，供应的积极性也受影响。

不过，也有专家认为，农村药品供应不足是个伪命题。上药控股镇江有限公司常务副总经理尤伟清分析，药品断供并非农村市场特有，有多种不同情况的成因。

尤伟清进一步解释，有些断供是因为原料药被极少数企业垄断；有些是因非品牌企业通过恶意低价竞标，中标后难以履约；再有一些低毛利药品，厂家缺少临床推广资金，医生无处方动力，若面对极具竞争力的竞品冲击，会出现断供。此外，对于用量少、药厂一年只安排一两次生产或季节性生产的药品，因用量增加也可能会断供。因特发事件导致的运输和通关延迟，则会形成进口药断供；受舆论影响，相关药品可能因抢购囤货而出现短缺。

保障用药安全可及

为了提高农村药品供应保障，近年来，各地均出台了相关政策或举措，以提升基层用药可及性、安全性、经济性。比如，11月中旬，山西省忻州市市场监督管理局在忻府区新增8家农村保供药店，通过电话订药方式，免接触、集中为农村群众配送药品，保障临时静态管理期间城乡居民用药需求。

左根永认为，提高基层用药的可及性、安全性和经济性，需要根据临床使用情况调增价格，以激励生产端生产、流通端配送、销售端使用。同时，也可将罕见病药品通过“双通道”供应，降低生产端和流通端的直接供应成本。

日前，《药品网售监督管理办法》已正式实施。采访中，亦有专家认为，随着“互联网+医药”的深度融合，药品在农村市场的布局将进一步打开，从而提高药品的可及性、降低生产端和流通端的成本。在他看来，农村药品市场的安全问题同样需要关注。“网络药品销售有禁区，一些禁止通过网售购买的药品，仍要通过传统渠道供应。”

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