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品种全覆盖势不可挡

发布时间:2022-11-14 14:56:09作者:秦禾来源:医药经济报

11月10日,江苏省2022年(第三轮)带量采购目录发布,涉及43个产品,其中包括多个独家大品种。

量的积累不容小觑

从此次江苏集采的品种来看,需要满足两个条件——已经在江苏挂网、未过一致性评价的品种。采购量是以存量的80%(抗生素为70%)为标准。采购周期为两年,必要时可以延长一年。

虽然这只是江苏一个省的报量,但三年累积下来,其总量不可小觑。况且,后续其他省或联盟集采也可能会争相模仿。因此,参与企业必须打起精神认真对待。

中选规则条分缕析

江苏方案的中选规则把产品分为独家和非独家两部分。

独家品种在最低价省份中选的,带同品种80%意向量;在最低价省份备选的,带同品种20%意向量,在此基础上,降幅每增加1%,带量比例增加5%。此次江苏集采备选价格是继国家集采和广东集采之后再次出现,说明备选已成为今后集采的一个常规选项。

对于独家品种来说,规则简单明了,独家品种报价不高于全国最低价的则中选。这无疑把决定权交给企业,后者必须在要市场与利润之间作出选择。

而对非独家品种,则是报价最低的前40%或降幅达50%的拟中选。不过同时又规定:报价相同的情况下,医药工业主营业务收入排名靠前的优先。

价格纠偏眼前一亮

江苏方案在价格纠偏和最终价格平衡的规定让人眼前一亮。即对拟中选产品进行价格纠偏。把拟中选的最终报价,分为组间纠偏及组内纠偏两种方式:

1.组间纠偏 所有非独家品种的最高价拟中选企业,根据其最终报价与同品种最低中选价的比值由高至低排序,排名前10%(四舍五入取整)的,应进一步降价,使价差比值达到剩余90%拟中选企业的平均价差比值。

这样规定,可以避免少数企业高报价得以侥幸中标,虽同样中标但价格相差巨大,从而拉近了中标企业的中标价格。

2.组内纠偏 同组中选企业数量达到2家及以上的,组内拟中选产品应满足以下条件之一:价格≤同组最低价的1.8倍;降幅≥50%;单片(粒/支)价格≤0.1元。

上述规则在严调价格的同时也有温柔的一面,如对流标品种处理比较灵活。对独家流标品种进行重点监测并约谈,而对于非独家流标品种,还给了一次增加一轮竞价的机会。

采购量分配有深意

江苏此轮集采方案值得一提的地方还有采购量的分配:独家品种按约定采购量分配没有悬念,而对非独家品种的分配却有深意。

第一步是把医院意向采购量的20%锁定给最低价前50%的企业。医院必须先完成这部分,即医疗机构自主选择权是有前提条件的。第二步拿出余量的60%,让医疗机构行使自主选择权。

这样规定对医院和企业双方既有约束也有鼓励,无形中影响了中选产品在医院的准入和使用量。

管窥集采今后趋势

首先,无论过评还是未过评品种都不会置身事外。江苏此轮集采从已经挂网中的未过评药品挑出部分产品进行带量采购,说明挂网不等于上了保险。笔者预计,今后在省级或地方联盟采购中,将出现越来越多以带量采购替代挂网采购的方式。

其次,坚持价格思维方式,没有强调价格外的其他指标,排除干扰因素,应该看作是“真正集采”的回归。

再次,江苏此轮集采不但借鉴、吸收了国家前几批集采以及省级联盟集采的经验,甚至还有中成药、胰岛素和高值耗材集采的成功做法,而且有自己的创新,如在量价挂钩、采购量分配方式上进一步完善。

最后,价格联动虽然早已有之,但江苏此轮集采把各省挂网和省级、省际联盟集采的最低价作为关键参考指标,无疑降价效果更加到位。全国统一价格,尤其是包括挂网的及未过一致性评价的产品都纳入其中,让企业无法利用标外高价市场差别进行操作。


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