11月1日，河北省医用药品器械集中采购中心发布《中成药和生物制剂规范挂网实施方案》。自同一质量层次化学药品挂网价差不超过1.8倍要求后，河北瞄向采购难度更高的中成药和生物药，明确申请挂网企业2家及以上的，同组药品按照差比价规则进行价格遴选，差比计算后，最大差价一般不超过3倍，且不高于该企业药品全国最低挂网（交易）价。

与集中带量采购一并，挂网采购作为当前最主流的准入方式，正在各地发生变革。河北先行先试，新规必然会掀起新一轮价格调整潮。

差价不超3倍 

据了解，河北首先对品种如何分组进行了新的考量。按要求，一是同种药品按照给药途径不同分为口服、注射、外用3个组别。二是处方所含主要成分来源差异大的（如牛黄、麝香）同种药品、国家中药保护品种、组方差异大的同名异方药品单独分组；异名同方、组方差异小的同名异方药品、名称类似及特殊剂型等药品的分组由医药专家确定。

同时，为做好中成药和生物制剂规范挂网工作，河北根据中成药传统方剂组成和医疗机构用药习惯，结合专家意见，对中成药处方所含主要成分来源差异大的同种药品、组方有差异的同名异方、异名同方、名称类似、特殊剂型等药品进行初步分组，并根据差比价规则、参照其他省市做法，对剂型差比价计算规则进行了补充说明。例如中成药：差比计算后，同组药品最低日用金额为1元/日，则同组药品最高日用金额为3元/日。

河南动销企业管理咨询有限公司总经理郑佩告诉《医药经济报》记者，“河北新规涉及品种范围比较大，所有中成药品种通过剂型分类、差比价换算等把所有产品（不管是否独家、何种剂型）都网罗其中。甚至在原材料比如牛黄、麝香按照人工和天然等进行单独分组。与此同时，价格规则一改过去几个省挂网最低价或者平均价的做法，同组相比，最高3倍，同时‘天花板’价格是全国最低挂网价，这就让很多同组价格低的品种价格会更往下降低。”

早在2020年底，河北就发布了《化学药品挂网实施方案》，并明确，同通用名同剂型同质量层次的化学药品，申请挂网企业2家及以上的，差比计算后，申报价格在1.8倍以内的，经公示无异议后直接挂网，超过1.8倍的药品取消挂网。

据了解，2021年5月1日起，符合条件的1643家企业、2510种药品将正式挂网，挂网药品价格平均降幅32.5%，预计年可节约采购费用90多亿元。河北省医保局相关负责人曾表示，“以往，一些同通用名挂网药品价格差距很大，有的达几倍甚至几十倍，部分医疗机构存在采购高价药品多、低价药品少的异常情况，导致药价虚高。从源头解决同质量层次药品价差较大的问题，必须科学合理规范挂网采购工作。”

做好维价体系

近年来，在集采推进下，各省也相继发布药品挂网规则，联动全国最低价。在挂网的同时，也撤网了大批中成药。日前，海南省公共资源交易服务中心发布的《关于部分挂网产品暂停交易的通知》，有2810个中成药产品暂停交易，包括藿香正气水、板蓝根颗粒、六味地黄丸、牛黄解毒片等知名品种。除海南外，贵州、广西、山西等地也相继公布了数量不等的中成药产品暂停挂网、撤网。

郑佩认为，“在新挂网模式下，企业应该研究透分组规则。对企业影响而言，独家的品种估计影响不大，企业只需做好价格维护。对于同组超过2家的企业影响比较大。特别是商品名独家、分组不是独家的品种，会被很多普药企业的报价把价格拉下来。因为只要资质合格的厂家都会参加挂网，门槛比较低，很多厂家的挂网价本身就很低。而且河北省的挂网价格降下来之后，会逐渐被其他省平台采集，从而影响全国的价格。”

“当前针对中成药的监管政策主要是集中采购、医保控费、医院合理用药等方面。中医药行业作为技术密集型、资本密集型的行业，真正有效、高效的发展需要大量的资金及人力资本投入，没有一定的技术、资金的支持和先进的管理经验，是无法在日益激烈的市场竞争中立足的。”中国中药控股有限公司总裁程学仁认为，中国中药的整体战略是全力打造中药大健康全产业链，从上游的种子种苗、药材种植、产地初加工和物流仓储，到中游的中药饮片、中药配方颗粒、中成药，再到下游的药食同源大健康产品和中医药综合服务等。外部监管的压强越大，越是对规划化、规范化的集团化企业有利，适应行业新规则的能力更强，未来发展的空间也更大。

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