院外处方越来越受到监管机构和产业界的关注。继北京、上海、广东等省市针对院边药店“指定处方”进行专项整治后，山西省药监局也发布《关于做好在全省公立医院常态化开展治理院外购药吃“回扣”问题专项整治工作的通知》。文件要求，加强药店的处方药销售监督检查，坚决杜绝非正规处方销售处方药品的行为；紧盯重点部位、重点品种，对院外购药数量金额较大的药店进行约谈、提醒，对发现的违规“统方”等线索及时通报卫健部门，对多次违规、情节严重的企业依法从重查处，同时列入“黑名单”重点监管。

这意味着院外处方流转规范化发展将进入新阶段。医药分开及互联网医院电子处方流转与平台管理的多元化，让院边店等终端竞争日渐白热化、复杂化，如何在规范化前提下深挖院外处方的产业链价值，是很多企业共同的新课题。

院边店竞争日渐白热化

在药品零加成、药占比及“两票制”等政策推力下，处方外流已是大势所趋。包括DTP药房在内的院边店作为公立医院处方外流的重要承接单元之一，格外耀眼。据了解，目前百强连锁药店多数在争夺院边店资源。

近日，再递IPO申请的圆心科技披露，截至今年8月底，其开设的314家药房中，距离医院300米以内的药房就有205家。而惠州大亚湾经开区人社局发文，“双通道”药店申报应在三级医院周边1000米内。院边店已然成为企业间药品营销博弈的新赛场。

然而，新的生态也衍生出新挑战，如院边店购药专项整治行动，实际上映射的是处方流转背后的利益再分配与结构重塑。

一心堂药业集团董事长阮鸿献表示，“规范是产业高质量发展的基石。”他认为，日益规范的药品终端渠道会让市场竞争环境更为明晰。接下来，传统零售应以渠道共建、跨界营销、跨域发展的创新模式带动一站式销售的增量。

处方流转规范化是大势。有业内人士在接受《医药经济报》记者采访时指出，“药店亟待练内功：一是在符合处方药销售规范下淬炼轻问诊服务，院边店不是简单的买药，轻问诊服务解决的是顾客回购的问题。二是处方流转系统的大联通。目前很多企业都在做处方流转管理平台，但厂家、医院、药店及监管部门的信息平台打通是关键，处方在平台上透明流转，自然就封闭了带金销售行为。三是实现医院、药店的医保报销比例及支付方式的统一，助力处方的流转和进药。从这三个角度来讲，规范化提高了院边店的准入门槛，中小院边店面临压力，未来大药店的格局将形成。”

事实上，国家强化对院外处方的治理，用的是组合拳。前不久，国家医保局强调，“两票制”起到了规范流通市场的作用，加快了流通领域的整合和规模化发展，是当时治理药品市场不规范行为的重要措施。目前，海南、湖北、甘肃等地也在推动处方共享平台的建设。规范化时代将建立行业新坐标。下一步，电子处方流转与平台管理的标准技术操作规范或指引参照将成为激发院外市场潜能的重要着力点。

下半场比拼综合硬实力

在医药分开、“双通道”等政策加持下，院外市场的份额将越来越大。

目前，既有国药一致、华润医药、柳州医药、南京医药、英特集团等商业巨头，也有德信行医保全新大药房、思派大药房、上海云健康大药房、九步大药房、圆心大药房等新零售及平台企业的布局，如何“剩者为王”则成为业界关心的又一现实考题。

单就处方药的引进能力而言，大商业公司具备先决优势。华润医药商业大零售事业群助理总经理李建邦表示，“公司采取的策略是构建院外市场‘流通+药店+CSO+商保+互联网’的综合竞争力，注重与工业厂家共建产品竞争力。如为药企产品提供专业的院外渠道的动销上量，并利用自身市场渠道和管理经验，推动国内医药产业链中销售推广服务的快速成熟和规范化，‘产品营销推广+流通分销服务’可确保在渠道端的可控与透明。”

然而，新零售或平台型企业很难从这个维度入局。以圆心科技为例，今年前8个月院外综合患者服务创收44.69亿元，但毛利率较低，原因在于居高不下的处方药品采购成本及执业药师配备的成本。

这类企业选择从纵向切入摊薄成本。零氪科技率先开创融合“线下诊所+DTP药房+输注中心”功能的患者服务关爱中心，以患者为中心，满足院外全方位需求。思派大药房则推出基于DTP药房患者管理模式的真实世界研究前瞻性研究，实现产业链双向奔赴。“服务品质好、运营效率高、成本控制低是重构院外终端，提升处方能力、供应链能力和患者服务能力的关键要素。”前述专家称，供应链能力提升关键在于获取处方药品种，而院外终端的承接能力又与患者服务能力密不可分，三者环环相扣才能独占鳌头。

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