骨科脊柱类耗材集中带量采购被业界认为是最复杂的集采之一，在国家组织的第二批关节类带量采购后的一年中，这个领域一直是行业关注的热点。经过长时间的准备，终于在日前开标。

中标结果要好于预期

此次带量采购根据颈椎、胸腰椎手术的需要，覆盖颈椎固定融合术、胸腰椎固定融合术、椎体成形术、内窥镜下髓核摘除术、人工椎间盘置换术5种骨科脊柱类耗材，共14个产品系统类别。

与最高限价相比，平均降幅为84%，较前两批在降价幅度上相对温和，企业中选率为89%，也相对较高。从开标当日中选上市公司的股价上涨可见，本次集采结果要好于行业之前的预期。

规则迭代趋完善成熟

本次带量采购突出了31号文因材施策的集采原则，规则在第一、二批的基础上不断迭代，使得高值医用耗材的国家联采规则更加完善。

相较国家组织第一批的心脏支架和第二批的骨科关节类集中带量采购，采购需求比例从80%调整为90%，给予生产企业更加稳定的市场预期；第三批按照产品系统进行采购，不再是第一批按产品集采，避免了必要部件因不能中标而短缺或涨价；第三批带量采购分组更加细化，第一批未分组，第二批分AB两组，第三批按照市场占有率和部件齐全情况分为ABC三组，体现了国家组织集中采购稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床使用的要求；在报价规则、入围规则、分量规则等方面，第三批基本沿续了第二批的操作方法。同时，本次带量采购的周期也从前两批的两年增加为目前的三年，提高了市场稳定的预期。

中选规则和复活机制

本次带量采购最为引人注目的是中选规则调整和“复活机制”设定。

中选规则中，第三批竞价比价小于最高有效申报价格50%的规则同第二批，但为了防止中标价格差距过大，第一批和第二批分别设计了1.8倍、1.5倍规则，而第三批将这一规定调整为1.3倍，并效仿第七批国家组织的药品集中采购中的价格比价“前六熔断”的机制，所有产品系统类别比值降序排列前三的产品淘汰。

本次带量采购效仿省际联盟医用耗材和胰岛素集采中的“复活机制”，即同一个产品系统类别内，按规则一和规则二未能获得拟中选资格的有效申报企业，若竞价比价价格≤本产品系统类别最高有效申报价40%，则该企业获得拟中选资格。这意味着，只要符合上述最低价格的要求，均可以中选；使得投标企业从关注中选转向了关注市场分量，同时避免了非理性价格的出现。

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