据权威媒体报道，今年以来，山东、安徽等地陆续提出支持建设智慧中药房，鼓励创新中医药服务模式。其中，中药代煎是不可或缺的一环。中药煎煮机具有常压、低温提取、萃取、浓缩、包装等功能，能使中药液有效成分提高，以保证易分解、易挥发有效成分不被破坏，在医院和部分药店得到广泛推广。不过，在基层药店、诊所、村卫生室、乡镇卫生院等，中药代煎服务仍然比较少见，甚至有推广受阻现象。

原因探究

一是供需矛盾。代煎中药成本不低，需要购买代煎中药机、代煎中药包装材料等，同时投入人员、时间、场所、服务资源，加上机器使用寿命有限、维修成本等。代煎中药服务要顺利开展，只有接受代煎服务的患者数量可观，才有更多利润空间。在基层，愿意接受代煎中药服务的患者并不多，这种供需矛盾现象导致代煎中药服务难以下沉。

二是认知差异。中药饮片汤剂历来是中医药行业服务的“大头”。中药煎煮本身有一定的技术含量，如文火与武火、先煎与后煎、先下与后下、包煎与散煎等。虽然市场提供的一些先进代煎中药机能完成这些煎煮服务模式，但不可能让每一位患者亲眼目睹煎煮过程，自然有人疑惑代煎中药机煎煮过程是否做到处方的各种煎煮要求。

三是价格问题。据观察，为患者提供代煎中药服务收费价格各异，每剂中药收取代煎服务费用从1～5元都有，甚至更高。这也是基层排斥代煎的重要因素。多数农村居民对价格敏感，就算仅收取1元/剂代煎服务费，有的也不愿意接受。

四是背后担忧。单味中药饮片价格悬殊较大，公斤价从几元到几千上万元都有。对于含有昂贵中药的处方，部分患者担忧代煎过程被偷梁换柱。

其实，代煎中药服务不仅在基层受阻，在城市同样存在障碍。如何保障代煎中药服务市场的有序发展，是一个值得探索的话题。

亟待规范

笔者认为，代煎中药行业发展应有健全制度支撑，才能走得更远。医疗机构或药店甚至社会市场提供代煎中药服务时，应有完善的“遵（中药饮片处方）医嘱”制度、透明的监督制度、合理的价格机制等。

对于医疗机构代煎服务，2020年，上海市卫健委同上海市中医药管理局发布《关于进一步加强本市医疗机构中药饮片代煎服务管理的通知》，提出医疗机构应严格按照《医疗机构药事管理规定》《医院中药饮片管理规范》《医疗机构中药煎药室管理规范》等要求，合理配置煎药室、煎药设备和相关人员，建立健全中药饮片煎药服务与管理各项制度，加强用药指导等中药药事服务，保障临床用药安全。同时提出医疗机构应进一步加强中药饮片煎药全过程管理，尤其是代煎中药饮片处方的审方、配方、煎煮及发药等关键环节的管理和质量控制；定期开展代煎服务患者随访和满意度调查，对煎药服务相关工作进行总结；探索建设中药饮片质量追溯和中药代煎服务实时查询等功能。

对于药店代煎服务，2022年6月1日，顺德区发布《零售药店中药代煎服务技术规范》，对煎药室的设施与设备、人员、管理、煎药操作、包装和贮存等各方面均进行了规范。目前，该团体标准已在顺德同仁堂、百姓堂等零售药店推广实践。

所以，代煎中药服务机构不能只着眼于服务对象或收入，应严格遵守相关规范，保证代煎过程可追溯、透明化；同时有精益求精的劲头，探索更加符合中药饮片处方煎煮过程，让患者放心选择。这或许才是代煎中药服务的市场增量所在。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。