医药市场如同今年夏天的天气，格外炎热。就在这炎热的中伏天，新疆发布了《关于印发新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用分级管理目录（2022年版）的通知》，并在通知发布之日的8月4日起立即实施，《新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用分级管理目录（2019年版）》同时废止。

新目录涉及常用的114种抗菌药物，其中，非限制使用级46个、限制使用级40个、特殊使用级28个。要求结合过去通用的基药“1＋X”用药模式进行遴选，并规定同一通用名品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种产品。无疑，此举旨在进一步严格抗菌药的用药，从而达到控制品种数量的目的。

前不久，福建就有过相似举措，纳入了111个抗菌药品种，并明确目录中未收录的抗菌药物，如符合国家相关规定，且有充分的循证医学证据，全省二、三级医疗机构也可采购使用。

品种表现分化

总体来看，此类药物面临“量”“价”双重压力。但同时，由于用药的必须性和惯性，抗菌药即使在不利环境下仍有较大市场空间。近年来还出现了两种倾向：一是相较于抗菌药市场占有率继续下滑的趋势，有的品种或有的地区抗菌药使用仍有抬头；二是抗菌药价格的下降速度放缓，有的品种甚至价格提升。在这种情况下，新疆的做法意味深长。

当然，抗菌药物市场占有率整体下降仍是主旋律，但品种分化将是抗菌药物未来主题，会有少数品种受益，如抗菌药物分级中的非限制使用目录，其中的独家、单独定价以及高价进入集采的品种。另外，化学抗菌药受限的同时，“中药抗生素”将间接受益。如疗效确切的清热解毒类中药注射剂，在限抗大背景下有望填补因限抗而空出的市场。

抽丝剥茧寻机　　

毋庸置疑，“限抗令”的作用越来越明显，而市场是留给有准备、先知先觉之人的。

首先，抗菌药物生产企业要看自身产品所处的位置。国家基本药物有较大优势，而若是非基本药物就需要区别对待。这种情况又与其他情况叠加，有的相生、有的相克，需抽丝剥茧认真分析。若产品能进入非限制使用级，则是一种理想状态。这样的品种会大部分在集采中，因而需要提高生产效率和产品质量，以最佳性价比来赢得市场。

若是限制使用级的品种，就要在临床学术方面下功夫，把限制范围缩到最小。如通过循证医学证据充分证明自己的产品具有安全、有效、经济、适宜性，取得医生的广泛信任和支持，成为指南推荐的品种。扩大视野，通过市场推广让自己的产品被更多患者使用，进而推动市场的进一步扩大，尤其是标外市场和农村市场，以价格优势和顾客黏性占领低端市场。

具体到日常销售业务，要注意不能像从前那样向商业公司压货，因为一旦在临床上受阻，就会造成抗菌药产品滞销。届时，医院销量锐减，商家要求退货，甚至会影响到其他产品的销售回款。

还有一种办法是逐渐转型，脱离红海，比如转战“中药抗生素”。近年来一些化学合成药企业联合或兼并中药企业可以看出一点苗头。

距离《抗菌药物临床应用管理办法》实施之日已整整经过十年了。当初也有一些人抱着侥幸心理，认为“限抗令”的实施要么雷声大雨点小，要么上有政策下有对策。然而，无情的现实彻底击碎了这种幻想。

新疆、福建的举措更表明——限抗一直在路上。“限抗令”的具体内容会随着时间的推移有所调整，但大的方向和初心却不会改变，并会坚决执行下去。

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