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跨省医保直接结算加码流动性

发布时间:2022-07-28 13:41:36作者:红星来源:医药经济报

7月26日,国家医保局、财政部联合发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号),提出到2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番,基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

这项政策将让更广大的人民群众受益,促进劳动力资源自由流动。据国家统计局第七次全国人口普查主要数据结果,2021年我国跨省流动人口为12484万人,这些人口中大部分是劳动力人口。跨省异地就医直接结算,无疑将解决这些流动人口的后顾之忧。特别是对于长期异地居住的参保人员,能以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续,在补齐相关备案材料后可在备案地和参保地双向享受医保待遇。

呈现经济杠杆干预性  

为缓解我国居民“看病难”“看病贵”,降低我国居民就医成本,我国政府正在努力建成分级诊疗制度。为缓解跨省就医问题,国家卫生健康委逐步建立国家区域医疗中心,提高省域医疗技术水平。据统计,2020年首批8个试点省份开展国家区域医疗中心建设之后,跨省就医数量较2019年平均减少9%。截至目前,已有20个省份和新疆生产建设兵团加入国家区域医疗中心的建设范围,3批共50个国家区域医疗中心项目落地实施。下半年,将启动第4批和第5批国家区域医疗中心项目建设,把剩余的11个省份纳入建设范围。

为有效解决盲目跨省就医行为,此次异地就医直接结算政策呈现出一定的经济杠杆干预性。如跨省临时外出就医人员低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。

随着政策稳步推进,未来可能会增加本省无法治愈的疑难杂症享受异地就医且支付比例不变的惠民政策。

进一步缩小地区差异   

由于我国医疗资源配置和经济发展不平衡,如果执行异地就医直接结算一刀切的政策,不仅可能对就医地区的医疗资源产生过多压力,而且可能增加参保地区的医保基金支出压力。

而随着我国经济的快速发展,经济发达区域的医疗资源会越来越丰富,与流动人口逐渐匹配。当我国经济足够发达时,将可能实现全国统一的医保补贴标准和支付标准,到那时跨省异地结算统一金额标准将顺理成章。

综上所述,跨省异地就医直接结算政策不仅仅是一项医保改革政策,还是缓解就业压力、促进经济增长的一项惠民工程。


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