近日，湖北十九省中成药联盟集采落地引发广泛关注。尤其是其公示的83个非中选品种的挂网价格和医保支付标准。

此外，227个药品因为未提交申报材料、价格高于上限或未进行价格调整等原因被暂停挂网，昆药的血塞通片（薄膜衣）和血塞通胶囊、华润三九（雅安）的参麦注射液、石家庄以岭药业的银杏叶片、黑龙江珍宝岛的舒血宁注射液赫然在列。

笔者总结此次集采的看点，并对趋势与企业应对进行探讨。

三大亮点　　

一是没有对非中选品种采取简单粗暴的“嫌弃”模式——停供，而是采取实事求是的态度。采购周期内，在优先使用集采中选品种的基础上，医疗机构剩余用量可采购价格适宜的其他药品，尤其是临床中患者、医生的合理用药需求以及创新型药品，予以重视和保障。并且，把非中选品种全部纳入日常监控管理，原则上其采购金额不超过同药品名称中选品种。

二是明确了非中选品种医保支付标准，以全国省级采购平台的最低中标/挂网价格为基础，按照本次中成药联盟集采中选品种平均下调42%。

三是全方位无死角地涵盖所有非中选品种。对无法查得省级平台中标/挂网价格或过去没有参加过集采报价空白的非中选品种，以同药品名称（不区分剂型）下中选药品最低日均治疗费用折算的价格作为其挂网价格，操作简捷明了。

顺应大趋势　　

针对以上特点，医药企业不能用过去的思路和方式来参加集采，要具体问题具体分析。

要从市场、利润、体量、时间和关系上综合考虑。“市场”就是看自己的产品在本地的市场占有率和竞争态势，判断究竟处于优势、一般还是劣势。所谓“体量”，就是看自己的产品在本地与全国总体市场的占比；“时间”就是综合比较此地和其他地区的执行时间，什么时候全国统一价；“关系”有与竞品的关系、自己的产品在其他地区中标的价格联动关系、中标的与没中标的关系，现在报价对将来其他省采的影响等。

纵观整个时间线，无论什么样的企业，主动或被动地处在降价通道上，这是大趋势。中标的前提无需多言，肯定是要降幅足够大；即使非标产品，也不会因没中标或没有进入集采名单而能侥幸在高价的“蛋糕”中高枕无忧。随着全国联网、价格联动，这种自留地已经逐渐式微。

产品不同处境各异

不过，产品不同、处境各异。如果自己的产品本来就没有什么市场优势，争取中标是最佳选择。没有中标也要视具体情况而定：在其他地区挂网价格即最高限价较高的，可用传统方法占领标外市场和医保的剩余量市场；如果与中标产品是相同通用名，可在零售市场采取处方拦截的方式分得一杯羹。

还有一种情况是反其道而行之：为了高利润或其他市场的高价格，主动放弃中标。就像这次集采有些知名产品在规定时限内不按要求进行信息申报和价格调整，用意再明显不过了。

需要注意，这次湖北十九省联盟集采的是中成药，有其特殊性。一是在国家重视中药的大背景下有示范意义，本着这种精神参加中成药的集采或市场活动就有了高瞻远瞩的眼光。二是与化学药有所不同，中成药虽没有一致性评价的比较，却有着同类适应症统一比价的问题，同台竞品更多，情况更为复杂。

牵一发而动全身　　

现在的情况是，产品躲过了国采，躲过了省采，却躲不过全国挂网。省联盟带量采购虽然比不上国采，但全部加起来却一点也不小，是一个庞大的市场。这个庞大市场过去是各自为战，但现在因挂网牵一发而动全身，成为一种隐形的国采。

从这个角度看，可以说今后没有了局部市场，全国成为一个统一的大市场。面对此情此景，企业绝不能掉以轻心，在市场策略上必须是全国一盘棋。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。