截至5月1日，国采已开展6批，共采购234种药品，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%，前6批药品集采价格平均降幅53%，范围从化学药拓展到生物药。

医院参与成本控制

当前，国家对带量带预算采购的思路是：对于用量大、药企众多的产品，各省将以国家联采为蓝本进行集团采购，用量少及部分独家、专利药品将开展议价确标或谈判。同时，备案采购、撮合交易、询价采购将常态化。医院拥有采购话语权和决定权，尤其是在临床路径和按病种付费的背景下，资源利用控制更严格，讲究疗效确切的同时，医院主动参与成本控制。 

新形势下，药品集中采购目录规范化调整已经是大势所趋，“通过市场机制，降低招标、采购、使用、支付、回款链条中的交易成本，以量换价，促使药品企业之间合理竞争，产生规模化效应”。

大概方向是：国家集中采购涉及的药品目录由国家有关部门统一制定。此外，各省级医院要按照不低于上年度药品实际使用量的80%制定采购计划，具体到通用名、剂型和规格。同时，在集采结余留用政策逐步推广，有关方面要求的同治疗领域产品逐步开始临床替代，以及临床路径与按病种付费的背景下，医疗资源利用控制将更加严格，医疗机构在各项运营考核的基础上，将进一步主动收缩成本。

相关调查显示，目前药品带量采购给医生、医院、患者和企业带来了一些影响。医生处方趋向中标药品，但也存在负向反馈，主要是日常诊疗不便利、诊疗效果不理想。医院重视中标药使用，但迫于政策指标压力，部分限制了医患选择权，甚至会影响治疗效果。同时药品集中带量采购政策也对医疗机构产生一定压力，很多医院的中标药物使用量达不到合同要求。

企业明确带量投标

带量采购虽然成效显著，但仍未能堵住极个别地方集采的功利思想，以价换量在极少数地方变成了“以更低价换更少量”。

药品集采，成为以“降价之名”，谁都可以招、谁都可以降的“大型农贸蔬菜批发市场”。五批六轮国采以来，新基公司的注射用紫杉醇（白蛋白结合型）被禁用、华北制药断供被列入违规清单等现象虽然只是偶发，但从个别看全局，带量采购仍有值得继续提升和优化的空间。

已经有品种过评的企业，死扛硬顶不是上策，扩大市场覆盖面、抢占营销高地才是明智之举。同治疗领域过评无望的仿制药，将逐渐接受市场被蚕食的局面。面临新的政策环境、道德约束、用药习惯，临床一线的一支笔不一定会给这些仿制药多少机会。

带量采购不仅考验企业的价格决策能力，更考验战略决策能力，即“过评认知能力+一致性评价发展方向决策力+产品筛选决策能力”。以往的粗放式价格决策体系必须以市场先导为抓手，对国家和地方开展的带量采购，企业要树立带量投标意识：市场有多少存量、未来有多少增量，才是决定市场做不做、投标与否的主要衡量因素。

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