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总额预付制 促集采医院落地

发布时间:2022-05-09 10:09:43作者:杜仕林来源:医药经济报

药品集中采购政策作为推动医药体制改革的突破口,在实施中受到总额预付制的诸多影响。  

医院采购管理效率提高

数字化时代,总额预付制的费用控制应当立足于智慧医疗系统的建立,使得医院中的各类医疗行为能够得到科学管理和控制,亦加强医院的综合管理水平,这与医药采购改革智能化趋势不谋而合。

总额预付制度通过大力促进院内医保智慧化信息系统建设,促进医保管理工作从功能型逐步向服务型、智能型转变,实现联网实时结算。对医生开具的处方进行院内信息系统联查,避免“大处方”或过度医疗;完善医院内部监测预警提示模块,强化信息统计分析功能,对药品数量、药品总额、住院时长等监测预警,辅助医保决策。由此,医院对需采购的药品数量及数额等有更为明确的方向,利于达到费用控制目标。   

专业采购人才需求增大  

总额预付制的费用控制还间接体现在医院及医疗机构药品集中采购人员队伍建设上。药品集采政策实施以来,不乏对政策理解不清的基层医疗机构药品采购人员,使得集采流于形式。

对此,一方面可举办集中采购业务专项培训班,提高药品带量采购人员的政策解读水平与实践操作能力。另一方面,可组织市、县(区)医保机关与所辖医疗机构的药品采购人员开展定期经验交流。  

临床药耗费用管控更严

在预算约束下,尽可能控制医疗服务成本。获得最大利润是总额预付制的重要目标,而临床用药与耗材管理是控制费用的重要环节。医院按照总额预付额度,根据各科室近年来发生的基本医疗费用情况,制定控制指标,实时监控指标情况,对指标进行考核,而后给予相应奖惩。

在实践中,临床用药必须严格控制用药占比,严格遵照要求使用抗生素、辅助用药,严控限制性条件用药,严格执行医保相关规定。而在医用耗材管理方面,采购应基于院内指标,优化耗材管理与控制体系。采购前期,征求不同专家与供应商意见,形成合理的定价制度,将耗材使用成本降至最低;采购后期,严格监控各科室耗材使用情况,对异常使用科室进行相应的处罚等。


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