好发于青中年人群的十二指肠溃疡，首选药物有哪些？

单位：广东省药品监督管理局事务中心

作者：许淳

十二指肠溃疡是我国人群中较为常见、多发的慢性病之一，是消化性溃疡的常见类型。各个年龄段均有发病可能，一般好发于青壮年，而且男性发病率高于女性。由于患者的十二指肠黏膜易受到各种原因的影响，如胃酸异常分泌、幽门螺旋杆菌感染、作息及饮食不规律、压力大及精神心理因素影响等，最终导致十二指肠黏膜炎性受损、溃破。当代年轻人作息不规律、饮食好辛辣或生冷，这些都会加重十二指肠溃疡的发病概率，因此适当了解十二指肠溃疡相关知识有利于做好该病的防控及治疗。本期安安网邀请到广州中医药大学唐永祥教授与我们聊一聊。

安安网：十二指肠溃疡有哪些临床症状以及危害？

唐永祥：十二指肠溃疡是十分常见的疾病，尤其好发于青、中年人群。我在门诊中看到，有很多初期发病的青少年压根就不知道自己是十二指肠溃疡，往往觉得自己是肠胃发炎。十二指肠溃疡最典型的症状是疼痛，因为局部损伤了，就会出现疼痛。疼痛很有特点，典型的表现是饥饿时疼痛，进食后缓解，2/3的十二指肠溃疡的患者都有这种节律性。十二指肠溃疡的发生跟胃酸分泌有关，通常是胃酸分泌过多。所以空腹时除了有疼痛的感觉外，有些人还会有上腹部烧灼感，我们称之为“烧心”。或者伴有反酸、嗳气等不适。

安安网：常见治疗十二指肠溃疡的方法有哪些？首选药物是哪些？

唐永祥：治疗十二指肠溃疡大致分以下几方面：

1.中和胃酸。胃酸过多，是十二指肠溃疡病的重要机制，可以使用一些碱性药物中和胃酸，例如小苏打（即碳酸氢钠）、氢氧化铝凝胶，中药如瓦楞子、珍珠层粉、乌贼骨等。不过，这些药物虽然起效快，但作用时间短，现在只作为辅助的治疗药物。

2.抑制胃酸分泌。这类药是首选的，较常用的是H2受体抑制剂。这些药物通常以“替丁”命名，例如雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等，用法通常是2～3次/日。另一类是质子泵抑制剂，通常以“拉唑”命名，例如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，这些药物通常1次/日即可，是现在治疗胃、十二指肠溃疡的主流药物。

3.保护胃、十二指肠粘膜药物。它们能覆盖在溃疡伤口表面，形成保护膜，起到保护作用。例如枸橼酸铋钾颗粒，食用后会在胃、十二指肠粘膜上形成一层凝胶，避免胃酸对粘膜的腐蚀。而铝碳酸镁既有中和胃酸，也有保护溃疡面的作用。

4.解痉止痛药。包括阿托品、普鲁本辛等。一般不需要，若疼痛剧烈也可适当配合治疗。

5.抗幽门螺旋杆菌药。因为幽门螺旋杆菌是引起胃炎、溃疡的“元凶”之一，也是引起溃疡复发的原因之一。

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