近期，国家医保局对地方联盟集采作出统一部署协调，并明确了2022年拟重点推进的联盟集采的牵头单位和采购类别。从各联盟集采重点推进的品种来看，药品已从化药向中药延伸，器械品种扩围更广，涉及口腔种植体、电生理和腔镜吻合器、新冠相关检测试剂及耗材、肝功生化试剂等。

中药是重心之一

按照工作安排，2022年拟重点推进的联盟集采包括：湖北牵头的中成药联盟采购、四川牵头的口腔种植体联盟采购，这两个联盟预计绝大部分省份将参加。同时，福建将牵头开展电生理和腔镜吻合器采购联盟、山东将牵头开展中药饮片采购联盟、广东将牵头开展新冠相关检测试剂及耗材采购联盟、江西将牵头开展肝功生化试剂采购联盟，预计将有相当一部分省份参加。此外，“八省二区”采购联盟、广东牵头的药品采购联盟等还将继续扩大品种覆盖面，天津、浙江、江西、山东、河南、陕西等省（市）还将牵头对部分药品、耗材品种开展联盟采购，鼓励各省自主参与。

在药品方面，中药显然是接下来联盟集采的重心，中成药、中药饮片和配方颗粒都会囊括其中。在南京循证生物科技有限公司总经理郭新峰看来，“无论是湖北联盟还是广东联盟，中成药带量采购试点的氛围较为浓厚，规则差别较大，期待试点2~3年后，能够出现较为统一的规则。”

在业界看来，中成药产品将快速分化，集采既考验药企的产能，又考验药企的成本控制能力、降价弹性空间。郭新峰认为，“部分安全性评价缺失的中药注射剂将走向式微，而质量较好、临床评价较为完善齐全的中成药将借着集采途径，打开医院准入壁垒，以价换量，强势崛起为10亿以上的中成药大品种。独家常见剂型（如普通胶囊、分散片）产品受集采价格压制，降幅至少可达20%~30%。以前独家剂型定价高、议价能力强，随着剂型合并和适应症归并，将受到常规剂型的打压。特色剂型（如滴丸、膏剂）和特色适应症由于剂型疗效优势，将在常规剂型及常规适应症被集采涵盖后脱颖而出，成为集采‘黑马’。”

纳入更多医疗器械

从集采形式看，除国家集采外，联盟集采已成主流。此前，国家医保局相关负责人表示，现在主体格局是国家组织、省际联盟的招采，这两个格局是不变的。省际联盟的招采品种越来越多，是必然趋势，也是主流趋势。如果省际的局部招采探索成功，就不一定要国家组织集采；如果省际联盟探索了，但是竞争格局不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，则在探索机制成功的基础上，推进国家组织集采。

值得关注的是，联盟集采品种也将纳入更多医疗器械。“由于医疗器械产品种类多，粗略估算现在纳入集采的品种数量不到2%，预计集采推进时间会持续很长时间。”资深医疗器械营销人士王强告诉记者，从今年推进的重点类别来看，除了民众呼声很大的口腔种植体，大半低端吻合器已经集采，现在着手向高端的腔镜吻合器推进。电生理进口器械占比达85%，国产溢价能力低，这种品种通常不会纳入集采，应该是基于对高端、高价格的高值耗材集采的一次试水。江西牵头的肝功生化试剂集采，选择江西牵头也有试点意味。广东牵头16省联盟采购的超声刀头和预充式导管冲洗器即将落地实施，超声刀迎来“百元时代”，联盟集采已积累丰富经验。

在国采+联盟集采推进下，医疗器械市场将快速衍变。王强认为，“主要会呈现四个趋势：倒逼一些进口品牌加速全面国产化进程，在中国建立生产基地；价格难以下调的二二线进口品牌淘汰出局；国产企业凸显成本领先和性价比优势；医械企业与大型商业配送集团的合作关系会越来越紧密。”

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