4月8日，备受关注的广东6省中成药带量采购开标，公布拟中选企业和产品。至此，广东、湖北中成药两大省际联盟带量集采尘埃落定，这两批集采有何特点，传递出怎样的信号，值得复盘。

中成药集采成趋势

湖北省际联盟集采共有19省参加，涉及17个产品组76个产品。广东省际联盟集采有6个省参加，涉及53个品种、132个品规。两大联盟重叠的省份有山西、河南、海南和宁夏，涉及我国2/3的省份，中成药药品采购量占全国60%以上。尽管两轮只有100多个品种，占医保目录1374个中成药的数量还不到10%，但中成药集采已成趋势。

从集采情况看，部分企业没有积极参与。广东联盟集采只有87.86%的企业参与，86.88%的产品产生报价。独家品种裸花紫珠栓、大活络丸、保妇康凝胶、脑心通胶囊、疏血通注射液、小儿鼓翘清热颗粒等品种放弃。湖北联盟中成药集采参与报价的品规占85.57%。

降价仍为主要目的

湖北中成药带量采购共有97家企业、111个产品中选，中选价格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。特别是中成药注射剂平均降幅44.1%，最高降幅达70.32%。在银杏叶组，由于充分竞争，平均降幅超过53%，并且诞生了本轮集采的最高降幅和单片最低价。

广东6省联盟共有174家企业，361个品规中选。非独家拟中选产品的平均降幅为67.8%，独家产品拟中选平均降幅为21.8%。

两大联盟中成药集采虽然规则各异，但降价幅度都是拟中选的重要条件。

广东联盟集采文件规定，药企需进行P1、P2两轮阶梯报价，P1降幅≥1%，P1降幅＜P2降幅≥11%，两轮相加为12%，即降幅12%为必要条件。同时规定，P1仅为拟备选，降幅每增加1%预采购量相应增加5%，非独家产品最高预采购量为70%，独家产品最高为100%，P2中选为拟中选，拟中选企业直接获得100%的比例且获得增量。无论是否独家品种，降幅比例都与采购量挂钩。

湖北联盟中成药采购采用“价格标+技术标”的“双信封”模式，价格竞争得分占60%，技术评价得分占40%。

如果企业产品在医院市场本来份额就小，OTC和第三终端市场份额大，不妨保价舍弃医院市场。反之，就要忍痛割“价”。

独家产品相对有优势

广东联盟集采独家产品拟中选平均降幅21.8%，扣除以“最高日均费用/最高有效申报价”为基础测算降幅可能造成的不真实因素，实际降幅可能更低。相较非独家品种降幅67.8%，独家品种优势明显。根据拟中选名单，莲花清瘟胶囊、复方丹参滴丸、喜炎平注射液、小儿鼓翘清热颗粒、大活络丸等临床独家品规46个合格申报产品拟中选中标，独家品种落标很少。湖北联盟中成药集采平均降幅42.27%，独家品种平均降幅在30%左右。

中成药独家品种在集采中的优势较大，主要原因可能有：

一是已纳入集采的中成药独家品种上市时间比较长，市场占有率高，销售额比较大。在“技术标”中，市场占有率是一个重要的评分标准，因此企业报价只需达到规定的最低降幅。

二是这些独家品种大多属于医保老品种，长的20多年，短的也有10年以上，价格与当时的物价水平匹配，现在看来，日均费用都不太高。这就有了湖北19省联盟集采至灵胶囊0.25g×60粒从21.61元降至21.31元中标，只降了0.3元钱，降幅仅为1.4%，甚至还有提价中标的。以至灵胶囊为例，说明书规定一次2~3粒，一天2~3次，按最大服用量计算，60粒/盒要吃6天半，日均费用只有3.27元。

三是独家品种竞争性相对较小。虽然分组，但没有同名厂家参与，竞争性相对较小。湖北19省联盟集采，银杏叶组平均降幅53%，海口奇力、河北天成两家药企的银杏叶片单片价格仅为8分，创下了最低价。而广东6省联盟集采上海凯宝的丹参片创下了3.45分/片的“史上之最”。竞争这么激烈就是因为生产厂家太多。

中药材涨价不可忽视

中成药的主要原材料中药材，受自然条件和市场环境影响，价格年年上涨。有些中药材价格上涨幅度太大，直接影响生产成本，也影响集采的产品供应。

据中药材天地网的监控数据，截至2022年3月28日，200个代表品种中有123个品规价格同比去年出现上涨，占比61.5%。

近年因为疫情影响，药材的开挖、采摘、加工、运输、储存都受到限制，中成药生产成本必然上升，集采品种供应也会受到波及。笔者建议，联盟集采的主管部门应当关注药材的成本因素，不“唯低价”论。企业量力而行，考虑成本因素，不要为中标而中标。

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