今年的政府工作报告指出，我国将持续提高医疗卫生服务能力，推进药品和高值医用耗材集中带量采购，此外，还要加强罕见病用药保障。当前，第七批集采正在推进中，本文分析消化系统用药中的质子泵抑制剂（PPI）前几次集采后的市场变局，预测该类品种的未来走势。

截至第六批集采，质子泵抑制剂中已有奥美拉唑肠溶胶囊、艾司奥美拉唑肠溶片、艾司奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑肠溶片、泮托拉唑注射剂、艾司奥美拉唑注射剂和兰索拉唑注射剂进入集采。从2018年至2021年前三季度的销售情况可以看出，2019年，该类别在样本医院的销售额和销售数量最高；2020年，由于新冠疫情原因，销售额和销售数量有所下降；根据2021年前三季度的销售数据预测，2021年全年销售数量将超过2020年，销售额则因平均单价下降而有所降低；从平均单价来看，这4年该品类的价格是逐步下降的。

奥美拉唑肠溶胶囊

    

销售额预计下降约65%

第三批采购品类中，奥美拉唑肠溶胶囊有两家企业中标，罗欣药业10mg规格价格为0.12元/粒，海南海灵化学制药20mg规格价格为0.15元/粒。

据PDB数据库数据，2019年奥美拉唑肠溶胶囊在样本医院的销售额为0.97亿元，2020年销售数量和销售金额较2019年略有降低。从2021年前三季度来看，销售数量有较大提升，但销售额下降幅度极大，全年预计降至0.25亿元左右，相比2020年下降约65%。奥美拉唑肠溶胶囊的平均价格从2019年的2.49元下降到2020年的1.88元，2021年执行中标价格以后，平均价格急降到0.38元。

　　　

价格差距巨大

从企业的销售情况来看，2021年前三季度，中标企业罗欣药业的20mg规格价格只有0.20元，中标企业罗欣药业和海南海灵化学制药在样本医院的销售数量合计占比为92.03%，两家企业在样本医院的销售金额合计占比仅42.07%；而常州四药以5.93%的销售数量取得了41.99%的销售金额，排名第一位。主要原因是：中标企业的单价低于0.20元，而常州四药和金华康恩贝的单价为2元多和3元多。

艾司奥美拉唑肠溶片

　　　

平均价格逐年走低

第四批集采品种中，艾司奥美拉唑肠溶片有1家企业中标，江西山香药业20mg规格价格为1.27元/片。

据PDB数据库数据，2019年艾司奥美拉唑肠溶片在样本医院的销售额为4.68亿元，2020年销售数量和销售金额比2019年略有降低。从2021年前三季度销售情况来看，2021年销售数量将超过2020年；但销售额有所下降，全年预计降至3.2亿元左右，较2020年下降约24%。

从销售价格来看，艾司奥美拉唑肠溶片平均价格逐年下降。2021年，江西山香药业的艾司奥美拉唑肠溶片1.27元的中标价格执行后，拉低了该品种的平均价格。

　　　

阿斯利康销售额占绝对优势

从企业的销售情况来看，2021年前三季度，阿斯利康的艾司奥美拉唑销售额占比为92.89%，占绝对份额。中标企业江西山香药业以36.22%的销售数量只取得了7.11%的销售额。

艾司奥美拉唑肠溶胶囊

2021年销售金额下降约12%

第四批集采品种中，艾司奥美拉唑肠溶胶囊有3家企业中标。石药集团欧意20mg和40mg规格价格分别为1.92元/粒和3.27元/粒，广东东阳光20mg规格价格为2.6元/粒，正大天晴药业20mg和40mg规格价格分别是2.91元/粒和4.95元/粒。

据PDB数据库数据，2019年，艾司奥美拉唑肠溶胶囊在样本医院的销售额为1.19亿元；2020年销售数量和销售金额较2019年略有降低。2021年前三季度销售数量已经超过2020全年，但销售金额下降，全年预计销售金额降至1亿元左右，相比2020年下降约12%。艾司奥美拉唑肠溶片的平均价格逐年下降，2021年三家企业的中标价格执行后，拉低了平均价格。

　　　

重庆莱美以55%排名第一位

从企业的销售情况来看，2021年前三季度，三家中标企业正大天晴药业、石药集团欧意和广东东阳光在样本医院的销售数量合计占比为71.28%，但销售金额合计占比只有44.91%。未中标企业重庆莱美药业一家以55.09%的销售金额占比排名第一位，而其销售数量仅占28.72%。

泮托拉唑肠溶片

　　　

第四批集采品种中，泮托拉唑肠溶片有三家企业中标：Aurobindo（阿拉宾度）40mg规格价格为0.66元/片，湖南九典制药40mg规格价格为0.83元/片，杭州康恩贝制药40mg规格价格为1.13元/片。

据PDB数据库数据，2019年泮托拉唑肠溶片在样本医院的销售额为1.69亿元，2020年销售数量和销售金额与2019年基本持平。2021年前三季度销售数量已经超过2020全年，但销售额下降，全年销售额预计降至1.1亿元左右，相比2020年下降约33%。泮托拉唑肠溶片的平均价格逐年下降，2021年三家企业的中标价格执行后，价格下调更大。

从企业的销售情况来看，2021年前三季度，三家中标企业——阿拉宾度、湖南九典制药和杭州康恩贝制药在样本医院的销售数量合计占比为72.30%，但销售金额合计占比只有34.41%；而未中标企业奈科明（Nycomed）以54.95%的占比排名销售额第一，但其销售数量只占14.68%。

总结

从上述4个品种集采落地后的市场变化来看，可以得出以下结论：

1.中标价执行后，平均单价大幅下降，销售数量在保持基本不变甚至增加的情况下，销售金额大幅下降，有利于减轻患者负担及医保支付的压力。

2.对企业来说，必须理性报价，不然可能会遇到“增量不增收”的困境，这对企业的长期发展是不利的。从上述几个药品的销售占比来看，多个未中标企业发掘集采市场以外的医院市场份额，价格也比较理想，从而以较低的销售数量取得了销售额排名第一的成绩。

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