2月底，各省已经完成第七批国采相关药品采购需求量审核工作，预计相关采购规则将于近期出台。去年12月23日，第七批国采专题沟通会在上海召开，此次会议内容主要是完善采购规则。新一轮国采开标在即，相关规则会否调整，成为最大的看点。

【预测一】“1+3”作为触发机制

五批六轮化学药国采，一直以“0+3”或“1+2”作为触发机制，符合相关要求的，基本可以作为纳入国采的一个重要选项，或进入集采的重要依据，但并不意味着一定会进入国采。根据综合数据统计，过评满4家的产品已经达到70+，但目前据各方面透露的消息，“1+3”可能成为此次国采的触发条款。

笔者联想到国采续约条款正式出台前，业内曾经热议一份关于国采续约的征求意见稿。这份征求意见稿特别提及，6家及以上属于竞争较为充分的品种。基于以往的逻辑判断，3家及以上，可以构成竞争充分的条件，但在这份《通知》中，“6家及以上”只能列入“竞争较为充分的品种”，距离“竞争充分”仍然有一定的距离。可以看出，新形势下，“竞争充分”的概念又有了全新变化。

在国采续约征求意见稿中，值得留意的是，5家及以下且差额中选的品种属于“形成一定市场竞争格局的品种”，但形成一定市场竞争格局并不代表形成了充分竞争，毕竟6家及以上才算是竞争比较充分，至于什么是竞争充分？按这个逻辑线来看，10家起步应该是标配。虽然这份国采征求意见稿目前还没有更进一步的消息，但仍引起业界足够的关注。按此推论，国采“1+3”作为新的触发机制，并非不可能。

【预测二】 单位可比价≤0.2元写入条款

五批六轮化学药国采，“单位可比价≤0.1元”一直是中选规则之一。但事实上，“单位可比价≤0.2元”早已成为有关方面的内部共识，只是没有正式写入相关文件。广东45个国采产品续约中，“单位可比价≤0.2000元”已经成为中选规则之一。

其实，地方带量采购（包括续约）基本能够看出国家带量采购变化的一些端倪，包括前期广东头孢氨苄价格调整，以及广东国采接续中选规则与国采的差异。其中，有些变化属于典型的采购规则变化，包括上海、湖北，不具备和国采进行对比的可操作性，但有些变化则属于某种程度上的地方试点，就像广东国采接续政策。在国采接续力求“三个稳定”（稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药），在带量采购基本确定了价格调整常态化、但要循序渐进的大背景下，将单位可比价略为上调，时机已经合适。

【预测三】 分量取消选区摘牌制

五批六轮化学药国采的选区方式是，按价格由低到高，相关企业轮流选择区域。这么做的好处是确保相对固化的市场操作，需要预警的情况是保障供应是否及时。

反观此次胰岛素专项采购，平均降幅48%，最高降幅74%，相比以往国采价格平均降幅至少52%~59%、最高降幅达98%的景象，降幅低了不少。另一方面，胰岛素二代、三代六大种类几乎所有品种都能入围中选，哪怕几家外企也是降价四成进入C组，至少还有一定的存量（50%）。毕竟根据规则，待分配量的选择权交给医疗机构。

化学药国采如果能够参考此次胰岛素专项采购的部分条款，在允许多家中选的基础上，允许同一省份多家企业共享市场，并一定程度地将待分配量交还医疗机构，也能够最大程度地保证市场用药平衡。由带量转向稳量，未尝不是一个好办法。

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