【嘉宾】

虞国庆  山西国心堂医药公司合伙人

蒋  昆  上药云健康益药药房（镇江）有限公司总经理

尤伟清  上药控股镇江有限公司常务副总经理

邱和东  厦门宏仁堂药业有限公司副总经理

郑  佩  河南动销企业管理咨询有限公司总经理

医药零售行业正面临着前所未有的挑战。作为高度市场化的行业，药店本身竞争激烈，加上电商冲击，经营成本高企，资本不断掀起兼并潮，药店发展处于艰难抉择的十字路口。行业人士呼吁，国家层面应当出台相关政策，鼓励医药零售行业高质量发展。

不能“全民开药店”

医药经济报：去年商务部发布《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》提出，到2025年药品零售连锁率接近70%，如何实现这一目标？

虞国庆：我从事医药销售工作几十年，走访过不少药店，最大的感受是，医药公司和药店数量太多了，市场鱼龙混杂。这两年，疫情肆虐，电商冲击，原本日子就不好过的药店生意越来越难做，不是被动出售，就是关门歇业。

许多药店老板很无奈，普遍希望当地相关部门出台指导药店开办的政策，比如药店间距应有适当规定。药店一家挨着一家开，就只能拼价格，厂家也不乐意，认为“药店把厂家的价格体系给弄乱了”。药品毕竟是特殊商品，不能“全民开药店”。

为了让药店能够正常有序运作，确保药品质量和广大市民用药安全，希望国家或地方层面能出台GSP配套文件，合理科学地指导药店选址、间距和服务事项，避免无序竞争。

邱和东：为了减少零售药店的经营负担，国家层面取消了五年一次的GSP认证，但执业药师资格仍是开店的必要条件之一。《执业药师资格制度暂行规定》明确，执业药师相当于卫生系统的主管药师职称，但是主管药师在零售药店却不能替代执业药师。当前，零售药店还存在执业药师“挂证”现象，同时却有大量药师和主管药师（通过卫健委考试获得资格）闲置，造成极大的人才资源浪费，建议出台《药师法》，让药学专业人员资质统一化、标准化。

此外，为了确保人民用药安全，当前相关政策主要将责任集中在执业药师审方，忽略了对药店营业员的要求，建议提高门店营业员资质，要求必须有医药学相关专业背景。

建立处方流传平台

医药经济报：如何让药店承接更多的处方？

蒋昆：目前，零售药房已经从销售传统街边零售药品、器械、保健品等大健康商品，逐渐转为借助互联网手段，通过网订店送、网订店取等手段，将慢病用药为主的产品提供给消费者的服务载体。

2020年伴随着新冠疫情的发生，武汉等城市相继出台属地零售药房承接医疗单位处方流转，为市民提供药品供应服务的配套文件和政策。回顾这两年多全国各地零售药房承接医疗单位处方，进行药品配送服务的实践，建议规范处方来源的合规性与可追溯性。

零售药房获得医生开具的药品处方有两大来源。一个是传统纸质手写处方，这是目前零售药房获得处方的主流手段。特点是医生开具灵活方便，占用医生工作时间少，且药房处方保存相对便利。缺点是处方开具来源存在风险，医生个人章保存不便容易造成处方冒开，且一定程度上存在某些药房为了追求经济效应，先卖药后补处方等现象。

另一个处方来源是依托公立医院设置的互联网医院，信息接口对接后，承接公立医院医生在线开具的电子处方流转。优点是处方开具的全流程可追溯，目前主流采用的云存储基本可以做到处方永久存储，缺点是对零售药房的信息化要求比较高，需配备技术人员，配置相关硬件设施设备，门槛相对较高。

综上所述，建议国家层面或省级层面尽快出台公立医院互联网医院慢病电子处方流转平台或管理办法，降低零售药房获得电子处方的门槛，有效促进零售药房提档升级。

网售处方药谨慎放开

医药经济报：去年处方药网售在海南试点意味着不久后或将在全国推行，如何做好相关准备？

尤伟清：“医药分开”是医药零售业梦寐以求的期待。社会进步的一个重要标志就是专业化分工。专业分工后，专业的人干专业的事，才能把事情干得更好。“医药分开”有利于药品零售行业做精、做强、做大。

因此，体检应从医院独立出来，成立专门的体检中心。特别是在城市、在医院比较集中的地方，将体检中心独立出来，有利于体检资源整合，如专业知识整合、体检设备综合利用，提高体检结论的权威性和通用性，让医疗行业专注于医疗技术，心无旁骛地为患者看病。专业分工有利于行业人、财、物、知识等资源的集中和充分利用，有利于差别化竞争，有利于成本降低，使人民在体检、看病、吃药方面的总成本得以下降，降低个人身体健康成本和医保费用的支出。

与此类似，就药品零售业而言，实体店和网店存在竞争。实体店总是强调经营成本高，与网店的竞争不在同一水平线。本着“术业有专攻”的原则，建议非处方药对网店全面开放，处方药则由实体店经营。

但前提是，实体药店要能提供相应的增值服务，比如药学专业知识服务、会员服务、患者档案管理、售后跟踪服务、送药等便民服务，要让患者愿意为实体店略高的价格买单，感觉物有所值。

郑佩：网售处方药一定要严加管理，谨慎放开，建议网售处方药和线下实体药店结合，形成网订店送、医保和药店结算的管理模式，既能保证用药合规和安全，又有利于医保资金监管。在线互联网诊疗平台和互联网医院保留诊断和复诊功能，涉及药品销售和医保报销，可在医保定点线下药店完成。

为了有效保证网售处方药用药合规，建议让药店执业药师真人审核，避免人工智能和“电子药师”弄虚作假式审核。

承接社区医疗服务

医药经济报：如何更好地赋能零售药店在防疫抗疫中发挥的作用？

邱和东：在抗击新冠疫情的过程中，零售药店发挥了重要作用，建议把零售药店纳入医疗健康体系，可以承接社区医疗的健康知识教育、健康档案建立、送药上门等职能，在政策和资金方面给予必要补贴；进一步深化“医药分开”医疗改革，让更多处方按照患者意愿自主选择购药地点；简化医保定点机构对零售药店的审批流程和定点要求，取消所谓“合理布局”等限制医保定点药店的条条框框。

郑佩：受疫情影响，药店“四类药”销售经常下架，严重影响了正常经营。希望在疫情突发时，药店不要“一刀切”地下架“四类药”，而是把药店作为新冠疫情发现的前哨站，做好发热、咳嗽等相关症状患者的及时上报处理，不要影响药店“四类药”的正常销售。

医保统筹与门诊统一

医药经济报：如何在医保支付层面，让药店与定点医疗机构平起平坐？

郑佩：国谈和各级集采药品出台政策鼓励药店销售。在集采政策执行方面，药店一直按自愿原则报量。部分集采药品在药店的销量非常大，基本用的是医保卡个人账户资金。很多药店拿不到医院集采的便宜药品，厂家给药店供货的价格比较高，建议将医保定点药店也纳入集采品种报量和采购单位，医保局可以设置门槛，让有条件的药店参与进来。至于国谈药品，只要是符合“双通道”要求的药店都能参与，提高群众用药的便利性。

医保个账改革和跨省医保刷卡重点考虑药店。医保个账统筹改革，对药店经营的影响比较大，可能会造成药店客流向医院反向流失，不利于“医药分开”的医改初衷。所以在全国职工医保门诊共济和个账资金使用方面，建议在医保定点药店购买药品、医疗器械和医用耗材统筹报销费用和医院门诊一致。医保跨省刷卡也积极纳入零售药店，推进定点零售药店提供门诊费用跨省直接结算服务。

医药零售行业发展离不开国家政策的支持，除了以上国家医改重点内容考虑药店之外，建议在药店审批效率、中医药政策制定、执业药师人才支持等政策方面也要向药店倾斜，促进药店高效快速发展。

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