医药经济报数字报
医药经济报医药经济报 > 正文

按通用名确定支付标准试点 释放哪些政策信号

发布时间:2022-02-17 12:35:24作者:秦禾来源:医药经济报

前段时间,河南省医保局发布《关于开展部分医保药品支付标准试点工作的通知》,明确在全省所有医保定点医疗机构和零售药店对29个药品开展支付标准试点工作。考虑到河南是医药支出大省,此举再次表明了医疗改革方向明确、态度坚定,进一步释放出推进医疗深层次改革的信号。


政策落地 以退为进


这次医保药品支付标准试点的本质特征是,试点品种医保支付按照通用名(含剂型)确定支付标准。事实上,按照通用名确定医保支付标准不算新鲜事。早在2019年国家带量采购推进时,就曾提出通用名定价原则。具体而言,把带量采购中选药品的报价,当作同通用名药品的医保支付标准。同时,制订了具体的过渡办法,给予价格差距过大的药品调整时间,即2018年底价格为中选价格2倍以上的非中选药品,应在2020年或2021年调整到以中选药品价格为支付标准。

回头来看,按通用名定支付标准的步子很大。集中带量采购工作才刚刚开始,许多无法预料的复杂问题还没有完全解决,如果硬性确定支付标准,势必给难度颇大的改革带来更多不确定性。因此,随后国家层面对药品医保支付标准原则做了适当调整。去年1月,国务院办公厅印发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》,明确不再以集采中选价确定支付标准,退而求其次,把它当作基准指定支付标准,也没有限定具体的执行时间。

这个看上去有点模棱两可的文件,实则以退为进,不但减轻了当时医疗改革面临的困难,以便让集中带量采购改革轻装上阵顺利实施,同时给了国家、医院和企业适应的时间和医保支付标准较灵活的弹性空间。


先易后难 点面结合


虽然程度不同,说法有异,但有一点是确定的,那就是医保支付标准肯定要统一。去年9月,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》也再次强调了确立支付标准的重要性和必要性,提出了建立健全医保药品支付标准具体要求,即先从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入,逐步扩大衔接医保药品目录管理和支付标准。

在以上几个范围中,药品数量和规模不是太大,影响相对较小;尤其是刚刚经历过医保谈判、集中带量采购大幅降价洗礼的药品,执行起来也相对容易。

即便如此,政策制定者为了慎重起见,除了在药品分类上有所选择,还在区域先试点再扩大,为改革加上了“双保险”。然而随之也出现了另一种担忧,谈判药品和带量采购品种虽然较易实施,但毕竟品种和数量有限,而且多为新药和重磅品种,似乎不能全面代表整体医药市场现状,于是把对大多数患者影响较大的“两病”用药纳入统一支付标准改革,先易后难,有点有面。

此外,这次河南按通用名(含剂型,下同)确定药品医保支付标准试点还有一个值得注意的地方,就是试点品种基本上为临床用量大的中成药,如注射用血塞通、复方阿胶浆、金水宝胶囊(片)、丹红注射液等。众所周知,相对化药,中成药成份复杂、定量困难、原料产地众多、制作工艺千差万别、质量标准统一难度大,如果这种天然不便统一标准的中成药都能按通用名支付,化药改革自然不在话下。中成药按通用名支付一旦试点成功,其它种类的药品或将快速铺开。


寻找新增长点


在意识到这些问题及其深层次原因后,药企如何应对?首先,提高认识,统一医保支付标准是大势所趋。医药企业要像重视国家集采那样重视这一改革,任何侥幸的想法都要不得。

其次,重新布局产品线,并做适当调整,尤其是以仿制药为主的企业,更应认真梳理产品结构。着重盘点同一通用名下有多少产品,自己的产品在竞争中处于什么位置,有多少优势。哪些产品有话语权,哪些是鸡肋品种,大力发展前者,坚决摒弃后者。

第三,提高生产水平,优化工艺,降低成本,保证即使大辐降价,也有可观利润。

第四,提高创新药的开发速度,毕竟仿制药高利润的春天已过,企业发展,根本还是要有与众不同的独特优势,提早布局创新药,是摆脱竞争“红海”的不二法门。

第五,化被动为主动。一方面,临床推广摒弃过去的传统营销思路,通过真正的学术推广助力政策的顶层设计思路和处方路径。另一方面,积极扩大市场。像带量采购、医保定价、DRG/DIP和通用名支付等政策属于顶层设计,企业必须照章遵守,但这并不等于没有发挥空间。要在等级医院、基层医疗等主流市场外寻求新增长点,可在诊所、药店、互联网医疗等第三和第四终端聚焦寻求突破,综合发挥产品策划、市场营销、动销战术、终端推广的整合优势,推动产品上量,或能“失之东隅,收之桑榆。”


此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权,不得以任何方式加以使用, 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系:020-37886610或020-37886753;yyjjb@21cn.com。



医药经济报公众号

肿瘤学术号免疫时间

医药经济报头条号

分享到