“双通道”落地后

工商联动，打造专业院外全流程闭环管理

【嘉宾】

吴晓滨  百济神州总裁

易诺青  高瓴创始合伙人

牛和义  高济医疗总裁

李  波  高济医疗CEO

陆  舜  上海交通大学附属胸科医院教授

黄  海  复星凯特生物科技CEO

随着新一轮国家医保药品目录调整工作的结束，如何提高患者用药的可及性成了当下的首要任务。日前，南京市正式执行国家医保谈判药品“双通道”管理政策，将100多种国家谈判药品纳入"双通道"管理，引发行业关注。

专业服务精准触达患者

院外通道满足健康需求

今年5月，国家医保局会同国家卫健委联合出台了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制指导意见》，明确提出将零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构形成谈判药品报销“双通道”，重点将临床价值高、需求迫切、费用高的药品纳入“双通道”管理。

不久前，国家医疗保障局也公布了2021年国家医保药品目录调整的结果：7种目录外非独家药品直接调入，还有67个谈判新增药品。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛。患者通过新特药房购入所需药品，享受到了和医院一样的统筹医保报销。

政策的双管齐下，既是为了造福民众，也是为了更好地践行“健康中国2030”战略。相较之下，零售终端更加贴近消费者，能有效满足他们的健康需求。据米内网数据，2020年药店营收规模达7169亿元。2020年城市实体药店的化药与处方药销售份额逐步提升，单抗、替尼类肿瘤药通过DTP药房等院外渠道拉动实体药店销售规模的增长。

创新药进入医保目录的速度加快，周期缩短，无疑更有利于患者及时获得新药、好药。百济神州总裁吴晓滨在近期举行的“高济医疗创新医药‘瓴’袖峰会”上指出，虽然医保目录更新速度不断加快，但“最后一公里”的问题仍然需要解决，尤其是患者离开医生之后的长期用药管理、治疗持续时间（DOT）等问题仍是行业痛点。

高瓴创始合伙人易诺青进一步表示，中国创新药研发水平达到前所未有的新高度，创新药上市速度及受益人数也屡创新高。此时，助力患者能用上药且全病程规范用药，可谓恰逢其时。

值得关注的是，国内零售药房的数字化转型在疫情催化下正在持续提速。利用互联网、人工智能、大数据等高新技术，挖掘新业务增长点，开展互联网医疗、B2C、新零售等业务模式，从而夯实院外患者闭环诊疗管理服务模式。

对此，高济医疗总裁牛和义介绍：“高济医疗对线下智慧药房重新进行改造升级，把过去放置普药的地方改造成患者接待及问询处、患教室等。我们意识到患教是患者院外管理最重要的‘临门一脚’，希望高济医疗能作为研发、药企、医院、患者的连接器，做好院外患者服务。此外，高济医疗还通过与顶级医生、中华医学会临床药学分会等在合理用药方面进行深度合作，系统化、规模化培训药店店员、执业药师和健康管理师，助力提升专业服务能力。”

随着药审改革能量释放，创新药加入医保目录的步伐不断加快，患者获得药物的途径也更多元、便捷。在处方外流、双通道政策落地背景下，更多创新药会通过DTP药房销售。这需要更多创新融合、更多专业力量支持的患者院内外管理。

院外全链条健康管理

打造“医患药险”闭环

国务院此前发布《关于实施健康中国行动的意见》，提出到2030年，总体癌症5年生存率不低于46.6%。上海交通大学附属胸科医院教授陆舜分析，肿瘤已经成为影响人类生命健康的重大疾病。但可喜的是，如今的研究和治疗进展虽然仍存在许多未被满足的临床需求，但某些肿瘤中的某种特殊类型已经得到了规范治疗并且能达到长期生存的可能，可以被视为慢性病进行管理。

如果癌症能转变为慢病进行诊疗管理，院外零售药店将在其中发挥重要的作用。对此，复星凯特生物科技CEO黄海表示，工业企业与零售连锁合作，将达成包括患者方在内的三方共赢。借助零售终端的广度优势，可提高复星凯特优质产品临床使用的可及性。尤其是CAR-T这种具有个性化治疗，属于一次性输注的产品，在为患者带来深度持续缓解和长期生存希望的同时，也需要更为专业的DTP药房人力、物力和动力的投入，才能让双方的合作更融洽，患者获益更长久。

借助零售药房广覆盖、专业化的特点，帮助患者进行专业的慢病管理，围绕患者的真实需求，零售终端能够提供有价值、有温度的患者服务。持续发现并满足患者的院外健康需求，不断创新多元健康产品和服务选择，打造全面可及的健康管理及服务入口，有助于提高服务能力，链接私域和公域。

随着审评审批制度改革逐步深入，越来越多的创新药加速上市，国家在着力提升患者药物可及性方面也不断取得重大突破。不过，患者对于药品的可负担性需求改善依然迫切，在持续提升公共卫生医疗保障的基础上，探索多元化支付方式尤为重要。

高济医疗CEO李波认为，商业保险在零售终端的“补位”也十分关键。“高济医疗惠康付保险平台在商业保险方面和平安财险、众安保险等合作实现健康险支付创新，能最大限度提高创新药的可及、普惠；专注全场景的服务模式，做好医患连接，为患者提供药事服务、健康管理服务、创新支付服务等院外全流程管理，真正形成‘医患药险’服务闭环。”

☆☆★记者手记★☆☆

得益于“审评审批改革”红利释放，创新药品加速进入市场，极大地满足了患者的临床需求。在医保“双通道”等政策合力下，处方外流步伐得以加速。但处方药在零售药店的经营逻辑与OTC有所不同，未来工零企业之间势必还有更加紧密的合作关系。在“双通道”政策出台前，大量未被满足的临床需求早已存在于患者的就诊环节中：无法实现首诊医生与患者1对1绑定，从而建立稳定的医患关系；患者完成阶段性诊疗后，无法自行判断复诊时间；患者居家及院外场景服务长期缺失；患者无法解决药品输注等问题……正如会上赛生药业总裁赵宏所提到的，部分药品无法在第一时间进入医院，作为药企，当务之急是全闭环提升新渠道的安全性和质量控制。通过药店渠道，帮助患者获得规范、安全的购药和用药途径。同理，零售连锁携手上游工业企业，共同应对政策重塑后的市场新格局亦为时代之需。

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