进入11月下旬，药品带量采购进入高频率的项目周期，总体来看，呈现五方面特点：

集采常态

各省已经陆续出台带量采购常态化工作意见。据不完全统计，目前共有15个省（市）下发涉及药品集中带量采购工作常态化、制度化的通知。在采购范围表述上，各省略有不同。

重庆的要求是重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品。但从发文节奏来看，各省相关工作意见是严格落实有关精神，从政策角度必须要走的第一步。而从各省的意见中也基本能看出各省带量采购的一些变化与端倪，比如批次层面，有的省要求原则上每年不少于1批次，有的省则没有提出具体时间要求。

稳定市场

不破坏市场现有结构，最大可能地稳定现有市场格局。从湖北、广东两版中成药带量采购相关规则开始，这种带量采购稳定性已经开始传导，再看本轮刚结束的鲁晋联盟，三家及以上的采购结果无法直视，降成一片。而二家及以上的平均降幅非常乐观，以致于不像带量采购而更像限价挂网。包括最近开展的国家带量采购胰岛素专项规则，笔者理解也是一种均衡市场格局的体现。越来越多的带量采购项目呈现的特点是，着眼稳定市场，让替代格局更加合理。

指标分解

9月29日，国务院办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》指出，到2025年各省（自治区、直辖市）国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上。有的省信誓旦旦“十四五”必须招完500个，有的省直接给自己定一个“100个集采”的小目标，同样的500个，参加省际联盟，通过省级指导、市级联合开展带量采购，省级自行组织都算完成。同样的500目录，在不同省完全是不同的思路与考虑方式，这也印证了各省带量采购的形式与内容是有变化和区别的。

平稳接续

现在各省的头等大事是国采续约。毕竟已经有国采品种到期，伴随着新过评厂商增多，接续也面临一些问题：相对固定的存量“蛋糕”，面对众多企业，既要保住价格，还要市场平稳，让患者满意，让医疗机构放心，接续的事情并非简单续标。

以广东45个品种联盟集采实施方案为例，报价≤0.2元即可纳入拟中选范围，目前多个企业相关品种“限价”已符合此条件，相当于提前拿到入场门票，这种接续更类似于限价挂网。如何平稳接续，考验着各省的智慧。

诚信机制

《医药价格和招采信用评价的操作规范（2020版）》堪称诚信征途上的“护航船”，尤其是在以降低药品价格为主导的药改大背景下，意味着药企在销售、准入、招采的过程中，需更加严格审视和规范自身行为，包括围串标、虚假报价、断货、商业贿赂等行为。一省受处罚，全国通报，这种诚信机制的建立，将有助于医药市场自我净化，也必将对整个医药生态的良性发展起到关键作用。

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