近年来，国家层面多个文件均有关于处方外流的阐述，随着“互联网+医疗”的发展，处方外流更是被认为“找到了处方更有效的流出路径”。巨大市场引力下，很多知名企业积极布局与占位，包括医药工业、医药商业、零售药店、DTP药房、院边店、医药电商、流转平台企业、技术服务企业、互联网医疗企业等，均意欲承接外流处方。

今年5月，《关于建立完善国家医保谈判药品 “双通道”管理机制的指导意见》提出，拟将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，最大程度提升药品可及性，并对纳入“双通道”管理的药品，定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。随着新医改进程的推进，处方外流逐步解绑，作为承接处方外流重要载体的专业药房，更被寄予厚望。

专业药房有起有落

之前，笔者与同行交流，感觉专业药房和一般的零售药房无太大差异，依然是卖药的场所，目前国内DTP药房做得好的品种大多来自外企头部企业。要真正了解专业药房，还是要先了解一下它的分类。

第一类是药企驱动型，从源头上解决产品和队伍的问题，如国药控股主导的专业药房、华润德信行医保全新大药房等；第二类是药店驱动型，希望借此更好地承接处方，如老百姓大药房、一心堂、益丰、百济新特药等；第三类是政策驱动型，如前几年依托腾讯“互联网+”技术支持，柳州工人医院在全国率先上线“院外处方流转”服务，可覆盖全市医药集团旗下八大药店，患者在医院看完病之后，自由选择在院内或院外定点药店取药。

近年来，DTP板块的优势资源不断集结与迁移。康德乐于2013年收购了广州百济新特药；上药云健康完成全面收购融合广州百济新特药、康德乐大药房，并启动上药体系内的全国院边药房、DTP品牌统一整合工作，结合自有网络，进一步强化以专业药房为基础的创新药全生命周期服务。

另一方面，一些专业药房因经营不善而倒闭的例子亦不少。对此，康爱多常务副总经理陈彦辉认为，只需要看一点——有没有稳定的供应链。在稳定供应链的基础上，对患者进行有效的药事服务和慢病管理，对上游工业进行有效的数据传输，这才是专业药房的核心价值。

厂家意愿与物流条件制约

笔者在医药连锁服务多年，经常有亲戚朋友要求帮忙找一些他们在当地买不到的药品。去年，一位在广西的朋友说她和家人寻遍了桂林周边大小药店，都找不到波立达（阿利西尤单抗）和瑞百安（依洛尤单抗），想看看广州有无渠道可以买到。由于两款都是冷链产品，对运输要求极高，难以实现保质送达。所以，笔者当时只能建议这位朋友重点在当地大医院周边看看。

尽管厂家的布局渠道越来越多，但“找药难”依然存在。有些患者和家属不禁会问：有没有可能通过互联网，比如O2O，进一步推动满足患者需求（特别是新特药）？

“专业药房不是用户自主购药的模式，由医生主导用药，这就决定了它不适合采用线上的模式。”有医药电商负责人表示。当前，很多大病患者医保之外的用药都锁定在特定门店，店员会主动跟进患者用药情况，并将相关数据及时传输给厂家。

另悉，业内也有一些通过线上来运作的例子，比如百济新特药，但在更大程度上只是方便医生和患者的操作流程，依托的还是百济在全国的线下布点，更多采用网订店取、网订店送的形式。至于是否适合采用O2O运作，有相关门店运营总监告诉笔者：“DTP品种的价值一般比较高，个人认为并不适合走O2O渠道。”

一方面，厂家目前对于上线的意愿不强，担心线上销售会打破区域限制，渠道管控不好做，因此很多厂家直接将品种独家授权给指定门店销售。另一方面，受限于物流影响，不少大病用药对运输条件要求极高，比如要控制在0℃~8℃恒温，无论是医药电商配送还是O2O配送，都不具备这样的冷链条件；O2O平台费用也不低。可见，专业药房品种实现线上发展，基于现实土壤，前提应当是建立更加标准化的医药冷链配送体系，以及药企在学术推广策略上的调整。

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