线上精神治疗在中国有没有商业化前景？

虽然中国有心理治疗需求的人群占比比美国低很多，只有1/12，但总人数远高于美国，根据业内预计，大概在1.7亿人。2019年，精神专科的门急诊人次为5863.9万次，这意味着只有真实需求的20%~30%被释放。

另一方面，中国精神科医生数量匮乏。截至2019年年底，精神科医生（含助理医师）数量为4.64万，而同期美国精神科医生的数量为4.11万人。

中国的需求群体更大，但医生供给却与美国相差无几。那么，线上精神治疗在中国有没有商业化前景呢？

目前在中国，精神健康门诊的市场格局有三个特征：供给有限、主要依靠药物和检查获利、非药物的心理治疗可及性差。在这样的市场现状下，住院是有效规模化的唯一路径。

而线上精神健康市场主要是为线下服务提供辅助，尤其是在复诊环节的延续治疗和药品获取。但是，线上很难取代线下：一是在关键的心理治疗领域，线上服务的供给其实有限；二是从实际案例看，纯线上的心理治疗效果不佳；三是对于线上心理治疗，中国缺乏医保支付。

目前，医保只在部分地区报销心理治疗费用，而与医疗有关的费用还是围绕院内展开，这导致院外市场难以获得规模化发展。

在院外的心理治疗门诊很难通过医保覆盖获得快速规模化的前提下，线上的精神治疗服务更不可能获得发展。因为所有的相关服务只能依靠药品和检查获利，但线上又不可能进行检查，只能依赖卖药获利。然而，由于精神类药物为政策管控药物，病人更多的是集中在线下的医疗机构，且医保只覆盖线下，因此即使依赖卖药，在线精神治疗市场的规模化依旧非常困难。

当然，处方类数字疗法也可以围绕院内进行合作，成为医生的辅助工具。这种模式主要是将数字疗法比照医疗器械进行监管，并且按照医疗器械的模式给予医保报销。不过，即使参照德国模式通过医疗器械的模式进入医保，在中国也只有在院内使用的可能性。

在中国，医保至今没有对居家使用的医疗器械进行报销的先例，只有部分地区的个案。比如，上海地区的医保是报销雅培的动态血糖仪，但毕竟这只是个例，且在医保待遇清单实施后能否存续还要观察。数字疗法院外使用的特性决定了其很难获得医保报销。

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