《国家基本药物目录管理办法》对外征求意见，有朋友表示：“不管怎样，在经历了一年的猜谜后，基药，终于向前走了一步。”笔者严正“驳斥”对方：“向前走一步，就很不错了。正如那句人生信条说的，向前一小步，文明一大步……”

进基药只是第一步

看基药，视野不能太窄。随着经济发展、产业成长以及人民群众对美好生活越发向往，在共同富裕的新奋斗目标引领下，基药已经从原来的基层用药需求转向大众基本用药需求，新时代必将赋予新的内涵。

回到基药目录属性。基药不是医保目录，医保目录其实是一个支付报销的清单，基药目录更多的是一个准入型目录，上有“1+X”（1为国家基本药物、X为非基本药物）政策要求，下有“986”（基层医疗卫生机构基本药物配备品种占比按通用名计逐步达到90%；二级综合医疗机构基本药物配备品种占比应逐步达到80%；三级综合医疗机构基本药物配备品种占比应逐步达到60%）配备执行，在DRG、DIP“紧箍咒”越来越紧的背景下，进基药，能够帮助企业扫清进院阻力，所以能量满格的基药，在化药过评替代、中药循证发力的背景下，已然成了稀缺品种。

进基药，往往只是第一步，依靠政策开道和渠道发力虽然事半功倍，但专业化推广能力仍然不可或缺，因此选择品种时还是要仔细挑选。有的基药属于普药系列，价格低、厂家有十几家甚至几十家，几乎没有利润，再大量投入推广无疑是行不通的。

有的基药属于成熟品种，厂家少，临床结构稳定。但在经历国谈、地采后，这些品种已经陆续集团军式进入基药目录，走专业化、标准化的学术推广模式，逐步建立起相对完整的学术推广团队无疑是必由之路。

有的基药属于独家品种，在带量采购2号文大合并的背景下，无论化药还是中成药，任何产品都有可替代的品种，看看广东和湖北两个省际联盟带量采购目录的划分，就知道大势所趋。因此，护价比较难，扎扎实实走学术路线影响临床才是正确的道路。

几年前，为了抢夺基药，代理商、商业公司纷纷投掷大手笔，基药大品种的代理条件随之水涨船高。巨量的保证金和首提货物是基药代理的条件和谈判最核心的部件，在此基础上，可以不问市场容量、不问市场结构、不问销售策略，但结果如何？

基药因素增量几何

正值年底，几乎每家企业都在制定明年的市场发展规划。企业要考虑清楚，在实现增长的过程中，基药这个因素能否为企业实现目标带来正向推动作用？针对基药是否有一整套产品推广策略？市场代理商、商业公司有什么样的支持和服务？基药在其治疗领域是否具备相应的竞争资源？最重要的是，监管链条将延伸到医生处方。虽有基药身份，但如果策略没有想好，仍然想“新瓶装旧酒”，估计是行不通的。

从落地执行来看，国家有关政策要求，每个省要有500目录的带量采购任务。那么，各省新一轮药品带量采购，制定采购目录将新版国家基药纳入已是板上钉钉。从招标采购趋势来看，招采组织方一方面把过评品种价格降下来，实现控费替代，一方面把基药配备地位提上去，实现供应保障。

基药目录公布之日，就是各地医保局开展带量采购之时。对拥有基药的企业来说，政策利好，执行到位，一切好说，就怕不确定性因素太多。别的不说，单国采续约各地医保局已经应接不暇，再指望顺畅对接基药，恐怕企业又要下一番工夫。

抛开基药不谈，药物终归还是以治疗为导向，创新药有确切临床疗效的，仿制药就要放弃幻想，未来必然会回归到普通的工业产品的平均利润。中成药就要讲究疗效，中医药发展国策背景下，中成药必须自强自立。中药、化药、生物药只要有临床疗效，只要生产出来，销售问题国家会帮忙，市场会给机会。但总体来看，从控制基药使用比例、挂钩医保支付方式改革，到优先纳入医保目录、基药联动医保，把处方权收回笼子，保民生、降药价、省费用始终是主要方向。

基药只是一个窗口和缩影，能承载的毕竟有限，因此，企业看基药目录，不妨认真看自己，“产品为王”时代，最终能够把握命运的还是企业自己。

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