抗抑郁老药氟伏沙明抗新冠？

近日，《柳叶刀》杂志发表了氟伏沙明治疗新冠的Ⅲ期临床结果。

这个名为TOGETHER的试验筛选9803名重症新冠患者，因疗效优异而提前终止。终止时共有741位患者使用了氟伏沙明、756位使用了安慰剂，结果用药组住院率为10.6%（在急诊室超过6小时或转院）、安慰剂组为15.7%，达到试验一级终点。用药组1人死亡、安慰剂组12人死亡。

此前非对照试验显示这个老药确实有控制新冠的疗效，在美国还有两个正在进行的对照试验。如果最后证明氟伏沙明确实可以降低32%的住院率，那么，因为价格便宜、容易使用、安全性较好，这将是一个主要的抗新冠“武器”。

新冠来势凶猛，但制药界没有足够的时间系统开发新药，所以老药新用成为一个主要策略。遗憾的是，抗病毒药物并非现代制药工业的重点，尽管抗病毒药物体外筛选相对容易，但并没有多少批准上市的抗病毒药物可供筛选。

由于时间紧迫，临床试验成为唯一的筛选模式。新冠可以说是历史上第一个临床高通量筛选（HTS）。这区别于PD-1药物大规模寻找不同适应症的临床试错，HTS是从大量化合物中找到活性药物。HTS一般要求筛选系统便宜简单，但新冠显然是极端个例。

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