ED可能与“三高”有关

勃起功能障碍（ED），简单来说就是阳痿。阳痿对男性的危害不仅停留在伤自尊的层面，越来越多的研究发现，其还与“三高”有密切联系。

ED可能提示动脉粥样硬化

ED通常被认为是一种血管功能障碍。男性阴茎为海绵体结构，而阴茎的勃起与血流量成正比。也就是说，当更多的血液流入阴茎时，阴茎就会勃起并且变得坚硬。反过来讲，如果阴茎的血管受损，血管的管腔变得狭窄，则会导致流入阴茎的血流量不足，从而造成阴茎勃起不坚或者勃起时间短。简单来说，抛开心理因素，如果阴茎不能正常勃起，这就说明他们的阴茎发生了动脉粥样硬化。但由于动脉血管直径不同，此时身体其他部位较大的动脉可能还没有发生粥样硬化。那么这个时候，阴茎的动脉硬化就可以用来预测未来发生心血管疾病的可能。

高血压人群患ED率更高

ED在高血压患者中较为普遍，并可能成为其他心血管疾病的先兆。美国一项最新的涉及4800万男性的横断面调查发现,与未患ED的人群相比，各年龄段ED患者中高血压患病率更高，并且两者具有显著相关性。对于育龄ED男性来说，患高血压的风险随年龄增大而与日俱增。

我国40岁以上男性ED患病率高达40.56%，在高血压患者中ED的患病率高达76.1%。调整年龄因素后发现，高血压患者ED的相对风险为正常血压者的1.386倍。多数研究表明，ED可以预示无症状心血管疾病的存在。ED被公认是一种常与高血压共存的疾病，对于男性生殖健康有着不利的影响。

为什么会出现ED

ED是一种血管内皮障碍，但造成这种现象的的罪魁祸首是PDE5（5型膦酸二酯酶）。阴茎勃起的过程是由阴茎海绵体组织中的环磷酸鸟苷（ cGMP）介导。性刺激使副交感神经兴奋，刺激非肾上腺素能、非胆碱能神经元释放NO；NO可以刺激阴茎海绵体和血管平滑肌细胞的鸟苷酸环化酶，该酶催化三磷酸鸟苷（GTP）代谢为cGMP；cGMP水平升高，会使阴茎平滑肌松弛，血液流入阴茎组织，产生勃起。但是由于体内PDE5的存在，cGMP被PDE5水解，变为无活性的cGMP 后，阴茎勃起现象会产生消退。这也正是ED产生的机制。但如果PDE5被抑制剂特异性结合，抑制剂与cGMP相互竞争PDE5的结合，从而使cGMP水平上升，达到治疗目的。

如何治疗ED

国际指南推荐5型磷酸二酯酶（PDE5）作为男性ED的一线用药，其中蒂欣他达拉非是新一代PDE5抑制剂，作为一种长效的（半衰期为17.5h） 选择性抑制剂，其疗效持续时间长（36小时）、耐受性好，并且药物安全性良好。大量临床研究证明，他达拉非可有效改善各种病因和各种程度 ED患者的勃起功能，甚至包括难治性ED，如重度脊髓损伤后ED、糖尿病性ED及前列腺切除术后ED等 。

最后，ED患者在平时生活中也应该注意调整生活习惯，一般来讲，吸烟、高脂肪饮食、饮酒和缺乏锻炼是导致阳痿发生的危险因素，同时也是动脉粥样硬化发生的危险因素。ED患者预防心血管疾病，要做到戒烟戒酒，同时控制体重，坚持锻炼。

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