药师地位或迎大爆发 用药格局生变

10月13日，国家卫健委印发医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知，明确二级以上医疗机构应当建立完善药学门诊服务相关管理制度、人员培训制度等，并为药学门诊提供相应的软硬件支持。

在业界看来，国家卫健委已经认可了药师参与到临床药物治疗，只有参加到临床才有发言权，这将是一个重要方向。如果药学服务能得到临床和患者认可，药师地位将迎来大爆发。药企需关注药师提供的用药服务，未来医保有望为其付费。

重点关注抗肿瘤、免疫抑制剂、血液制品等

梳理发现，5项规范亮点纷呈。在医疗机构药学门诊服务规范中，提出药学门诊纳入医疗机构门诊统一管理，由药学部门负责实施。药学门诊服务对象主要是诊断明确、对用药有疑问的患者。药学门诊服务内容包括了解患者信息、评估患者用药情况、提供用药咨询、开展用药教育、提出用药方案调整建议等。

在医疗机构药学监护服务规范中，药学监护的服务对象为住院患者，重点服务下列患者的用药情况：应用治疗窗窄的药物、抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、血液制品等，接受溶栓治疗，有基础病的患者围手术期用药，血药浓度监测值异常，出现严重药品不良反应，联合应用有明确相互作用的药物，联合用药5种及以上，接受静脉泵入给药、鼻饲或首次接受特殊剂型药物治疗，以及用药方案合理性的评估。

中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震认为，“国家卫健委正式推出药学服务相关规范以示药师职业发展又向前走了一大步！这份文件释放了一个信号，药师已经开始转型。过去药师只是进行用药咨询，咨询是被动的答疑和单方向信息传递，并不能解决患者疾病治疗出现的药物治疗问题，药师没有起到真正的作用，但是开展药学门诊提供药物治疗管理服务，意味着药学门诊将趋向有偿服务发展，药师在临床中的价值将逐渐获得认可。”

医保付费前奏？药企未来营销转向？

对于药师的地位能不能爆发，记者在采访中了解到，“主要还要看药学服务能不能得到临床和患者的认可。药学服务的一个很重要的核心是改善患者的治疗结果。如果治疗结果改善不了，患者依然不会认可。但是改变治疗结果会牵扯到医生利益问题，过去医生诊断后下处方，患者去找药师进行处方调剂，拿完药后又回到医生这里进行用药交代，这是不应该出现的。原因在于，一是医院门诊排队取药的患者太多，药剂科无法很好地管理药师行为。二是市场可能干预了医生的处方行为。”

在业界看来，药品零差率以后，药师价值受到很大影响，所以医院药房和临床药师都会积极开展药学门诊服务。药学门诊先在二级以上医院开展，待临床药学和药学门诊做好扎实工作后，下一步应该到下沉到社区，在基层医疗卫生服务中心扮演家庭药师、开展居家药学服务、解决慢病患者用药问题，这也是决定分级诊疗能否成功的核心。

康震强调，“希望企业重新认知药师在医疗机构及社区临床药学的角色定位。对于药企来说，以前的服务对象是医生，未来的营销也许需要转向药师提供用药答疑服务。以往为什么药厂不愿意支持，都认为药师扮演的角色是合理用药并拦截厂家产品。而未来药师的发展核心肯定与医保合在一起，由医保购买药师的服务，药师通过药学服务更加了解厂家产品的治疗质量。全世界药师的服务基本上都是保险公司、社会保险资助或者政府买单。所以，这次出台规范，相信通过药师积极参与患者用药监护、帮助患者合理用药、改善临床结局，将在一定程度上减少很多不必要的浪费，协助节省医保资金，这是医保付费的前奏。”

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