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湖北中成药带量采购 降幅嵌入“双信封”引发连锁降价

发布时间:2021-10-09 16:26:45作者:夏文萱来源:医药经济报

湖北中成药带量采购方案整体看似波澜不惊,却蕴藏着种种调价策略。一个月前,湖北省中成药专项采购已经组织进行采购细则论证,基本敲定20多个省跟标,最终由19个省级单位构成采购联盟。

有消息称,湖北此次中成药采购细则综合了武汉、广东国采续约、部分器械耗材集采的方案,进行一定的升级与优化,采取二选一模式,确保方案最大范围地周全与细致。

降幅暗线影响

本次湖北中成药分为AB两个单元。在A采购单元中,只要满足采购金额占比或采购金额排名两项条件之一,即可进入A单元,不满足上述两个条件的进入B单元。若B单元企业不足3家,则所有企业都合并到A单元。AB两个单元划分严格按照2号文要求。

湖北的入围规则基本沿用了“双信封”策略,在其基础上进行升级。根据报价代表品降幅以及医疗机构认可度、企业排名、供应能力、创新能力、招采信用评价等级、药品质量安全等因素综合得分,产生入围企业。总分100,价格分占60,技术分占40。

价格竞争得分=[(1-申报价格/基准价格)/同竞争单元最高降幅]×100,申报企业按报价代表品进行价格申报,通过申报价格的降幅确定价格竞争得分。这里与以往“双信封”决定中选与否的最大区别是,同竞争单元最高降幅。同竞争单元内,按照申报企业综合得分由高到低排序,确定入围企业后没有结束,而是又一个闯关的开始。

企业入围后,根据拟中选规则,将本次17个产品组所有A竞争单元入围企业报价降幅从高到低排序,降幅排名前70%的企业(四舍五入取整,下同)直接获得拟中选资格;若末位降幅相同,则一并获得拟中选资格。降幅排名后30%的企业进入议价环节,接受17个产品组所有A竞争单元入围企业中位降幅(50%位次的降幅),获得拟中选资格。

也就是说,相关企业必须带着“双信封”的报价降幅来到淘汰现场。只有在“双信封”阶段把价格充分降到心理底线,才有机会中选。为什么有的解读认为湖北方案宽松呢?因为他们认为,能入围基本就算中选了,能进前70%基本轻松,忽略了降幅的暗线影响。

份额TOP3必有淘汰

某企业市场准入人员和笔者交流:“A组至少有3家,至少是三进二,份额最大的前3必然会有淘汰,然后才看整体A组的降幅70%,但似乎所有人都对此视而不见。”就拿第一组血塞通来说,相关企业三进二淘汰一个,入围后才看70%,也就是说,这个70%根本不重要。这3家最少的某企业就有近40亿元规模,三进二谁都输不起。所以核心重点在于,计算对手的降幅和承受程度,算准价格分和技术分。

同样的情况,B组中有所区别。在B单元,入围企业数量>4家的,入围企业直接获得拟中选资格。入围企业数量≤4家的,入围企业报价降幅达到17个产品组所有A竞争单元入围企业降幅排名前70%的最低降幅,获得拟中选资格;未达到的,进入议价环节,接受17个产品组所有A竞争单元入围企业中位降幅,获得拟中选资格。

如果把入围决定权交给17个产品组所有A单元入围企业排名前70%的最低降幅,那得有多大的不可预测性?这基本上意味着,报价必须报出最低价。进入议价环节,反而可控,降幅已经明确,企业接受才能最终中选。

集采经过多年探索,当年最不可控的议价现在成为最可控的环节。2015年前后,业内在意的是:“线上议价不知道专家底牌。”但进入2021年,最深不可测的其实是降幅。不仅要看自己的降幅,还要看全组全单元的降幅,甚至有的项目要看全投标企业的降幅。这种不确定的降幅嵌入“双信封”并引发连锁降价反应,才是最难预防的。

增补拟中选留余地

当然,为了避免中选企业过少,方案还留了一手,即增补拟中选企业。按照相关规则确定拟中选企业后,未入围或未中选的申报企业,其报价代表品为同产品组内日均治疗费用最低的,可获得拟中选资格。若报价代表品日均治疗费用相同,综合得分较高的获得拟中选资格。留有余地,进退有度。

湖北牵头开展的中成药带量采购,带有明显的国家指定性质,即委托湖北开展中成药专项采购,一旦模式成型,方案成熟,效果明显,国家层面全部复制或直接委托湖北平台开展也是可行的。

而广东牵头开展的带量采购,笔者理解,本质上国家有关层面仍然希望广东和湖北形成差异。按此逻辑,地方带量采购品种的两大方向轮廓已然清晰:中成药交由湖北,化药交由广东,两大采购联盟交叉整合,将相向而行的省级带量采购主桥无缝合拢。

此次湖北中成药带量采购率先启动,对湖北、广东两个联盟交叉的五个省份以及部分品种来说,企业又到了做选择题的时候。同样,两个省也要做一些调整和优化。湖北中成药集采已经开始,广东怎么调整?拭目以待。


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