全国首创 全省三级医院抱团集采

带量采购，无论是7号文，还是国十七条、2号文，政策层面不断完善，加速集采成果落地。同样，带量采购也从未停止创新采购方式、采购组织形式的步伐。近日，河南省医疗保障局下发《河南省公立医疗机构药品和医用耗材联盟采购试点方案》（下简称《方案》），其创新点创下了“全国第一”。

三级公立医院组团

《方案》要求，采购联盟由河南全省三级公立医疗机构共同组成。各省辖市（含省管县）、济源示范区各推荐1个三级医疗机构作为本地区联盟代表，省管三级甲等医疗机构作为省管医疗机构联盟代表。

从2018年医保局成立至今，各省带量采购一般全员参与，公立医疗机构、社区诊所、民营医院，甚至组织方积极鼓励药店也参与带量采购。但像河南这样，由全省三级公立医院组成采购联盟，倒是全国第一个。三级医院不仅象征着医院的规模、名气、服务和技术达到标准，而且基本上是国内医疗机构官方认证的相对较高级别，表明医院的医疗条件、技术和服务都较好。

今年4月，中共河南省委河南省人民政府正式下发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，第十五条明确强调，全面落实国家组织药品、医用耗材集中带量采购中选结果相关工作。坚持招采合一、量价挂钩，开展多种形式的药品、医用耗材集中带量采购，全面开展省级集中带量采购，积极推动跨区域联盟采购，规范开展医院联合采购。而此次三级医院抱团在全省范围内开展带量采购，无疑是根据政策要求开展的既定工作。

《方案》要求，联盟采购药品原则上选取除国家和省级集中采购以外，技术成熟、临床必需、价值较高的品种，以及其他适合联盟采购的品种。前不久，河南省郑州市牵头开展的中部联盟带量采购已经组织对兰索拉唑开展报量工作。此次河南全省三级医院抱团以联合议价、谈判、竞价等多种方式开展采购工作，其中值得注意的是，河南全省三级医院在采购品种中特别强调了要采购“其他适合联盟采购的品种”。

集采结果全省联动

2019年5月31日，国家卫健委印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》（下简称《操作手册》）。其中，三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的55项指标构成，包含4个一级指标、14个二级指标、55个三级指标（定量50个，定性5个）。 

于药企而言，三级医院考核方式对用药呈现多方面、多维度的影响，分别从药品属性（基药、辅助用药、带量采购药品）、使用渠道（门诊、住院）、综合性管理（处方点评、收入增幅监测等）几个方面进行考核；从门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比对三级医院基药使用情况进行考核。

随着“1+X”政策推进，基药在三级医院基本占据一定份额。国家五批六轮带量采购品种要求履约，加上一些过评及视同过评药品。综合来看，三级医院用药结构基本被限定在相对范围。

此次，河南全省三级医院采购联盟，采取三级管理模式：第一级是领导小组，由医保局和联盟代表组成，主要负责组织指导。第二级是采购业务小组，主要是具体政策制定、业务执行，基本由三级医院派代表组成。第三级是联络小组，可以理解为协调政策、保持沟通、后续保障的经办部门，由医保局相关处室负责。这三级管理层级与以往的集中带量采购区别不大，但从“谁采购、谁负责”的角度来看，相对其它省的带量采购，医疗机构增加了话语权和主导权，倒是2018年以来省级层面带量采购的新探索与尝试。

《方案》要求，省级挂网成果共享，强调“联盟采购中选结果由联盟采购办公室报省医保局后，按程序在省医药采购平台挂网。采购周期内，联盟采购中选价格作为我省医药采购平台挂网价格，在全省范围内执行”。这基本意味着，虽然是一个三级医院采购项目，但结果会在全省上下联动、价格公开并全省执行，值得密切关注。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。