近日频繁传出中药纳入带量集采的信息，地方也做了多项尝试，至上周《广东联盟清开灵等58个药品集团带量采购文件（征求意见稿）》（下称《意见稿》）发布，中成药集采已是箭在弦上、呼之欲出。笔者关心的不仅是节省多少费用，也关心此举对中药产业的健康发展能起到多大的正面作用。

“健康中国”建设离不开中医、中成药、饮片，中药产业的发展除了越来越高的研发和技术进步支出外，为产业投资方和广大从业者留下必要的利润空间，也是吸引投资、产业可持续发展的客观需求。笔者建议：由简入繁，循序渐进推进中药带量采购。

先从同组方、同工艺、同剂型开始，具有相对可比性，不良反应也会小。先在部分地区、部分医院进行试点，看看业界和市场反响再深入推进。借鉴化药五批集采经验，不建议推独家中标或变相独家中标。对低于或接近成本中标价进行剔除，不做企业间恶意竞争的工具。进入门槛一律“平视”，如地方涉及到的中药或饮片集采设置了企业规模准入门槛，就值得商榷。

近五年来，国家集中出台很多振兴中医药的政策，落地需要中药企业的资源和技术上不断投入，技术投入更是需要雄厚的资源做后盾。从道地中药材的开发到炮制技术的传承与规范，乃至炮制技术及其装备的创新，从中药有效成分保护到提取，从生产技术装备开发和智能制造的推进，都需大量资源。长远来看，这些投入主要依赖经营积累而不是PE、VC等资本，需要主管部门在设计中药集采方案时重点予以考虑。

做好中药集采，还须考虑到中药与化学药、生物药的区别。首先，化学药集采，可以以原研药、过评仿制药和参比制剂做基准质量门槛，中药显然不能“照抄作业”。其次，化学药成本主要受原辅料成本影响，化学药的原辅料不论市场如何波动，在一定时期都具有规律性，而决定中药成本的主要材料是药材，药材价格受影响的因素更复杂，可控性相比化药原辅料要更让企业头疼。再次，决定中药疗效的首先是中药材及饮片质量，尔后是生产工艺，当然还有其他因素。中药材及饮片的质量具有广泛共识的标准还不够健全，就一棵中药材植物，取不同部位，疗效都不一样。如果在激烈的竞价中，中标产品价格非常低，或有可能影响药品疗效。

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