发布时间:2021-07-12 15:13:59作者:张石革来源:医药经济报
胃酸的主要成分是盐酸,由人体胃壁黏膜上的三个受体(胃泌素、胆碱、组胺H2)分泌,最后由一个质子泵的酶来合成。胃酸十分重要,它维持着上消化道的功能,包括蛋白质的消化,钙剂、铁剂的吸收以及防止一些细菌感染。但胃酸分泌过多也会造成胃灼热、胃十二指肠溃疡、胃食管酸反流、烧心、上腹部疼痛等症状,使人陷入痛苦。倘若不及时进行治疗,还会导致幽门梗阻、穿孔、出血或癌变,甚至危及生命。
如何对付溃疡?
抑制胃酸一直是治疗消化性溃疡病的主流,其次是手术治疗。20世纪60年代,兴起中和胃酸治疗,如服用碳酸钠、碳酸氢钠、氢氧化铝、复方氢氧化铝、碱式碳酸铋等药物。20世纪70年代,发现了质子泵抑制剂,可特异性抑制胃壁细胞分泌胃酸,且作用时间长,如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
1980年,澳大利亚的微生物学家发现了幽门螺杆菌,并提出“无Hp无溃疡”,确立根除幽门螺杆菌来治疗溃疡病的基础。迄今为止,抑酸+根治幽门螺杆菌的治疗,促使很多患者的溃疡病、酸反流症得以愈合,生活质量得到极大地改善。
奥美拉唑是有效抑制胃酸分泌和治疗酸相关疾病的新药,且临床效果优于H2受体阻断剂。20世纪90年代,科学家以奥美拉唑母核结构为基础,在几百种化合物中进行了测试,最后发现了作用更佳的埃索美拉唑。两种药原本是一家,仅是手性(旋光性)不一。左旋体在抑酸和治疗溃疡的临床效果方面均优于奥美拉唑,根本原因是其具有更高的生物利用度,血浆药物浓度明显高于奥美拉唑。两种异构体在壁细胞内都能转化为活性抑制剂,因此两种异构体同样有效。
质子泵抑制剂有哪些优势?
质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,抑酸完全、作用强、时间久,对消化性溃疡的疗效较高,疗程也较短。它使溃疡愈合的时间比组胺H2受体阻断剂快,胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效,并可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺杆菌感染的根除治疗,可使幽门螺杆菌的根除率提高至80%~90%。
如何规避幽门螺杆菌的耐药性?
在根治幽门螺杆菌的药物治疗方案中,有一个十分棘手的问题,就是幽门螺杆菌十分顽固,极易产生耐药性,其与环境、地区和生活习惯密切关联,可使药物根治失败。因此,必须注意避免耐药菌株的产生,严密防范需做到以下几点:
1.避免使用单一的抗生素或抗菌药物,在治疗前应作药敏试验,选择对幽门螺杆菌高敏感的抗菌药物。
2.对根除治疗失败者,避免选用幽门螺杆菌已有耐药性的抗菌药物。
3.及时补充微生态制剂,可有效减少患者腹泻的几率,但注意与抗生素和铋剂服用时间宜间隔至少2小时。
4.口腔是幽门螺杆菌另一传播途径,国人的感染率已达50%,必须注意口腔清洁(餐后和睡前须刷牙)。
5.按时服药,戒烟限酒,控制血糖水平,保持精神舒畅。
此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权,不得以任何方式加以使用, 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系:020-37886610或020-37886753;yyjjb@21cn.com。
粤ICP备17121623号 国内统一刊号:CN44-0098 邮发代号:45-18 广告热线:020-37886663 订报热线:020-37886650
Copyright www.yyjjb.com.cn All Rights Reserved
医药经济报公众号
肿瘤学术号免疫时间
医药经济报头条号