聚焦电子处方真实可靠

网售处方药政策仍在慎重征求意见，靴子落地已然越来越近。在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许有条件网售处方药的前景依然诱人。

基于未来红利，阿里健康、京东健康等医药电商掀起新一轮上市潮。前段时间，叮当快药上市揭开了赛道的另一面：医药即时配送起家，其与多数线上轻盈模式不同，借线下药店从“饿了么”模式渐变为类似“盒马鲜生”模式。

处方数字化使市场竞争边界日益模糊，让线上终端长尾效应外溢，新赛道上谁将独领风骚？

电子处方中心落点将在县域

记者：海南等地探索电子处方流转平台，将带来怎样的机会？

王李珏：处方外流专业性很强，是医疗服务的延伸，而不仅仅只是买卖药品，未来各省的电子处方中心最终落点应该在县级层面，每个县作为一个处方流转中心。毕竟，即便在医保实现跨区域结算的背景下，省级处方平台对县级患者来讲方便度还有限。

过去，大部分医疗资源集中在等级城市，药物跟着医疗资源走。在县域市场，70%的人口在县级以下，但县域人口只消费了医药产业市场规模的约三成。处方外流，药品就能流通起来，解决“看病难”。另一方面，县域市场分散，供应链亟待提升，品牌药下沉不够，围绕基层患者需求，需重组供应链服务场景。

深挖“长尾”潜力

记者：包括电商在内的供应链如何挖潜县域市场？

王李珏：资源向下输送是一个渐进过程，行之有效的办法是提升基层服务能力。如果基层没有供应链体系，就没法把肿瘤、慢病等患者留在基层。

实际上，更多的康复治疗可在基层进行，包括血糖等基础检验检测，村医的诊疗能力提升后可促进转诊，有效引导分流患者。通过教育培训，提升村医合理用药及控费的能力。乡镇药店则弥补除基药外的用药需求，商业公司扮演仓储角色，实现县域市场产业链的融合。

当技术层面城乡差异不大时，拼的就是速度和成本。县域市场供应链薄弱，市场潜力非常大，县域市场虽越来越受工业重视，但很多品牌药仍持观望态度。类似阿康这样的赋能平台，要对接品牌供应链，对接区域医共体，让工业品牌下沉。过去，药品好不好主要看是否中标、能否医保报销、规格是不是独家、毛利空间够不够，县域市场一旦开发出来就比较稳定。基层回归本质重疗效，工业需调整市场策略，适应下沉市场需求。

记者：互联网重塑医药资源链接方式，线上线下整合的抓手在哪里？

王李珏：药物降价是趋势，并不代表行业没有潜力。供应链的管理能力在快速提升，单纯靠推新产品通过价格壁垒做控销的模式越来越难，供应链体系需压缩成本（如共享仓建设），为供应链提高效率。基层需要综合性解决方案，核心抓手就是村医和药师，基层商业最大的潜力在于拥有区域医疗服务能力。

如何保障处方真实可靠

记者：国内电子处方流转平台加速试点，哪些方面有必要进一步优化？

高晶：国家对处方流转早有顶层设计，较理想的是患者找家庭医生或到诊所完成诊疗动作，医生根据患者情况开具处方，通过邮件发送给患者或直接出具纸质处方，患者凭处方就近到药店取药。药店拿到处方后审验处方，二次审方后完成取药，医保支付结算。

对比这种模式，国内处方流转可能存在以下情况：一是流转平台既有政府搭建的，也有企业搭建的，需要政策保障不同性质的平台公平、公开、公正。二是各地探索处方流转，较共性的问题是，医疗机构上传处方难以形成规模，医院管理系统不同增加了处方对接的难度。三是医院用药结构与院外用药结构差异大，有些药物医院需求大，电子处方流转出去，可社会药房没有供应链衔接。四是医保为属地管理，有些处方医院可报销，但在药店不能报，这也给处方流转带来挑战。当然，医院电子处方逐步与零售消费互通互联后，这方面的问题也会慢慢消解。

记者：如果上述试点向全国复制，线上医药平台会有怎样的改变？

高晶：这是行业最近一直在思考的热点话题之一。尽管医院和药店在用药结构上有差异，但平台打通后可更好地满足患者需求，我们非常期待和有信心。国家系列政策鼓励社会办医，促进线上线下资源协同，药店和医药电商在慢病复诊续方、患者回访、用药指导等方面都能发挥积极作用。

处方流转平台的本质是处方的患者信息能规范嫁接至电商。目前争议较大的在于如何保障处方真实可靠，由于医疗机构的处方格式不统一，社会药店很难判断处方的真实性，但处方流转平台可化解这一难题。处方平台对接医疗机构，获取的都是合规的处方信息，医院开具处方有科学且严格的流程，药师审核，医生及患者都是实名制，确保真实性。此外，处方平台对医药电商合规、健康发展也有利。医药电商竞争更充分、更自律后，有利于形成更多的行业标准。监管部门也会配套建立更完善的准入和退出机制，指引行业健康发展。

记者：真实可靠的处方，背后是真实世界用药数据、真实场景的患者全周期管理，其价值潜力如何？

高晶：有两点需引起高度重视：一是数据安全。医药电商累积的患者普通信息、敏感信息要严格依法保护，这是所有医药电商都要高度重视的。二是数据信息的确权。CRO公司就做得很好，会告知患者如何使用其数据用于药物研究。“互联网+”背景下，医药电商如何与患者数据确权也至关重要。

线上线下竞合空间有多大

记者：网售处方药放开对B2C模式有多大影响？

高晶：我有幸参与了多次政策座谈会，最大的感受是，主管部门重视并划下“红线”，也就是“四个最严”。有条件开放网售处方药酝酿许久，如何防范风险和问题？主管部门对此很谨慎。我认为，从事网售处方药要提高准入门槛，退出机制要完备，并不是所有的药品经营企业都适合从事网售处方药，不仅要能和医疗机构对接，保证处方真实可靠，而且要有药学服务和质量管理团队，保证处方审验合规、科学，药店拿到处方后涉及处方调剂能满足法规要求。如药物警戒数据，药师调剂处方时根据药物剂型剂量、毒副作用、不良反应，给医生的处方和患者的疾病情况做匹配，看是否满足条件。

此外，不同药品的配送有不同标准，网售处方药要非常重视配送问题，需整个供应链系统性提升承接能力。

记者：今后，线上电商与实体药店如何竞合发展？

高晶：线上电商与线下药店是一体化协同发展的关系。在偏远乡村地区，形成以药店为基站，附带养老关怀、基础诊疗服务。不过，药店只有几百种常用药，做长尾产品影响药品的动销、盈利模式。医药电商品类则更丰富，如1药网有数十万品类，没有时空限制，更多长尾产品能满足患者需求，保障急需。医药电商可引入全国优质诊疗资源、发挥配送优势服务基层，相互补充，协同发展。

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