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帕金森首选药左旋多巴的使用须知

发布时间:2021-06-11 19:14:23作者:PAN来源:医药经济报

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,具体发病机制目前发现与多巴胺有关。在正常情况下,多巴胺会和大脑里一种叫乙酰胆碱的物质相互对抗,形成平衡。但帕金森患者脑内的多巴胺数量比正常者少太多,使得乙酰胆碱占据绝对优势,这时人体就出现了问题。


帕金森病的表现


帕金森病以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状以及睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。研究显示,我国65岁以上人群患病率为1.7%,与欧美国家相似,但作为世界上人口最多的国家,未来我国帕金森病患者人数预计将从2005年的199万人增加到2030年的500万人,几乎占到全球帕金森病患者人数的一半。


治疗首选用药左旋多巴


帕金森病的治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。其中,药物治疗是首选,而左旋多巴是非常重要且经典的药物。

左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法,药如其名,左旋多巴带有多巴胺的“多巴”二字,它能补充大脑中多巴胺的数量。患者在服用左旋多巴后,一部分药物能进入大脑转化为多巴胺,从而发挥疗效。


左旋多巴的使用须知


大多数患者随着疾病进展和长期使用左旋多巴,会产生运动并发症,包括症状波动和异动症,但患病早期仍不建议推迟使用左旋多巴。特别对晚发型帕金森病患者或者运动功能改善需求高的较年轻患者,复方左旋多巴可作为首选,应在维持满足症状控制前提下使用尽可能低的有效剂量。

用药早期即能改善患者肌肉僵硬状态和运动状态,从而改善情绪。但随着用药时间的延长,左旋多巴疗效会开始下降,这可能和患者身体自我调节有关。

复方左旋多巴常释剂具有起效快的特点,而缓释片具有维持时间相对长,但起效慢、生物利用度低的特点。在使用时,尤其是两种不同剂型转换时需加以注意。

特别要注意的是,食物中的某些成分能与左旋多巴竞争进入身体通道,所以一般空腹服药最佳。使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时,不能突然停药,以免发生撤药恶性综合征。 

是药三分毒,左旋多巴自然也不例外。一些患者在服药早期会出现厌食、呕吐或者站起来后有低血压等症状,长期服药后也有部分患者会出现手足、躯体和舌的不自主运动、精神错乱或帕金森病症状的反复。对左旋多巴过敏、消化道溃疡、严重心律失常及心力衰竭、严重精神疾患、惊厥史、闭角型青光眼、孕妇及哺乳期妇女等禁用。

由于帕金森病的发病机制比较复杂,且不同阶段有着不同的表现,因此需要不断探究帕金森病临床诊断与治疗方法,从而改善患者的症状,降低运动并发症的发生。


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