美国电子处方流转平台怎么搭

[开头语] 《关于全面加强药品监管能力建设的实施意见》提出，要提升“互联网+药品监管”应用服务水平。将坚持以网管网，推进网络监测系统建设，加强网络销售行为监督检查，强化网络第三方平台管理，提高对药品、医疗器械和化妆品网络交易的质量监管能力。而有望在年内落地的药品网售监管办法，其中重要一条就是确保电子处方真实性。其他国家的电子处方如何管理并实现顺利流转？本文作者将分两期，介绍美国和日本的一些做法，仅供业内参考借鉴。

美国是世界上医疗费用最昂贵的国家，医疗机构大多属于私营性质，普通的门急诊收费从数百美元到上千美元不等。如果是做手术，费用则可达上万美元至数十万美元，若患者没有医疗保险，随时可能由于医疗费用而背负巨额债务。

该国的处方药可以在互联网上销售，处方也能实现在互联网上的流转。由于美国的医疗机构大多属于私营性质，基于特殊国情，其电子处方系统与医保的结合尤为紧密。

Surescripts是美国的一个去中心化的电子处方网络，是大多数社区药店的选择，网络中的各相关方，能够进行点对点通信。

通常，Surescripts向拥有处方权的医师，以及拥有协议处方权的护士、药师提供相关信息，信息包括来自保险公司、药品福利管理机构（PBM）和医保支付者患者的用药历史、临床历史、处方和治疗情况等，同时确保患者的药物信息在其就诊期间实时更新。

开具处方前的情况了解

首先，有处方权者在给患者开具处方之前，会在Surescripts上查阅他们的保险是否包括所需药物，并在开具一些诸如已有仿制药上市的原研药、高价药、药用化妆品以及不在保险公司承保范围的药物之前，都会向患者的健康保险公司申请事先授权。保险公司为最大限度减少所覆盖的药物费用，一般不会为未经预先批准的任何医疗服务支付任何福利。

PBM承担重要审核角色

开具处方后，Surescripts将电子处方传送给零售药店和保险公司。之后，零售药店将电子处方提交PBM审核，PBM根据处方集（Formulary），审核药品是否价格与药效最优。

如果同样的药效有更低价的药品替代，PBM会建议采用更低价的药品。

如何保障数据安全与患者隐私

PBM审核通过后，患者前往相关药店取药并支付自费费用。同步地，PBM支付零售药店配药费和药费，保险公司支付给PBM审方费、配药费和药费。

对于需要长期开处方的慢病患者，可将药品直接邮寄到家（具体流程如右图所示）。

Surescripts还会经患者同意，向医护人员提供患者的用药及临床病史。

此外，由于其采用的是分布式系统，患者信息的每个部分都存储在各医疗保健中心本地系统之中，除非请求，否则，其他医疗保健中心不能访问，数据安全与隐私得到相应的保护。

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