新冠疫情防控期间的国内外环境，大幅促进了消费者的网络购物习惯，线上诊疗和网络售药的大健康场景得以被真正激活，快速发展的线上医药零售渠道也得到越来越多的产业关注。

在2021中国医药终端营销峰会上，国家药品监督管理局南方医药经济研究所副所长宗云岗做《新终端、新市场、新机遇·我国医药第四终端发展全景分析》专题报告，深度剖析了药品线上销售的现状与未来。报告指出，处方外流将带动与医药相关的信息流、服务流、资金流、物流的重构，线上医药零售将成为医药市场的“第四终端”。

挖掘第四终端

合规监管力度趋严

我国医药流通市场整体规模逐年上涨，其中医药电商市场领涨，增长潜力巨大。根据南方医药经济研究所网络信息监测中心数据：2017-2019年，医药B2C销售规模分别达到440亿元、661亿元、1002亿元，增长率连续3年超过50%；2020年医药B2C销售规模保守估计已达1593亿元，2021年则有望突破2000亿元。

宗云岗指出，线下购药依旧是主流，但已经有超过六成的消费者会使用网上购药平台线上购药，消费习惯的市场培育基础较好。“第三方平台的药械产品无论是SKU还是展示页面方面，总量都呈现迅猛增长。从处方药展示页面的数量可以看出，第三方平台和网上药店官网的处方药占药品展示比例达到了56.70%。”

在产业层面，医药电商拥有用户认知、流量入口、数字消费等优势，且逐步形成了以患者为中心的医疗健康药品服务平台。针对不同的用户场景和产业链特点，医药电商业务方向略有区别，面向大众消费者分化出B2C、O2O等模式，如京东健康、阿里健康、健客网、康爱多等。

备受市场关注的处方药网络销售政策也释放出积极信号。2020年11月12日，国家药监局发布《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》，要求“处方来源真实、可靠，坚持线上线下一致原则，有条件允许网售处方药。”该文件的发布将“互联网+处方药”概念推向高潮。　

医药行业对于网售处方药放开普遍抱有审慎乐观的预期。宗云岗表示：“网售处方药政策有条件放开将一定程度上提升医药电商市场的活跃度，同时线上处方药销售带来的用药安全风险必须重视。政策层面出台管理办法，有助于让网售处方药走向规范，有利于行业稳健发展。”

刚发布不久的《国务院办公厅关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》明确：在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许网络销售国家实行特殊管理的药品以外的处方药。在确保合规监管前提下，网售处方药满足公众用药需求的政策脚步越来越近。

宗云岗认为，未来药品监管部门将会出台细则，规范落地网售处方药政策。“落地网售处方药政策绝不等于‘无条件全面放开’。除实行特殊管理的药品之外，核心是必须确保电子处方来源真实、可靠。只有真正从医疗机构来源的处方，才能让患者既能享受到互联网医药服务便利，又能切实保障患者用药安全。”

聚焦线上机会

三医联动正在打通

以满足消费者健康需求为中心，众多线上线下零售终端通过B2C、O2O等业务向上下游渗透，推动医药产业上游生产和供应优化。宗云岗表示：“打通‘医药+医疗’价值链，线上医药服务有能力为患者提供全周期服务。互联网医疗在国家整体医疗体系中的重要性迅速提升，患者网上看病、复诊开药的习惯逐渐养成。”

截至2020年10月，我国共批准《互联网药品信息服务资格证》数量达到23950个，包括非经营性18209个，占比76.03%，经营性5741个，占比23.97%；获得《互联网药品信息服务资格证》最多的省市前三位分别是广东、山东、北京。

目前，18%的连锁药店已经进驻第三方线上售药平台。以京东、天猫为代表的第三方平台，依托巨大的流量，更容易受到消费者关注，平台上主要以大型连锁药店经营的大药房旗舰店为主。与之形成对比，拼多多、药房网商城等第三方平台，吸引了众多中小型药品连锁企业或单体药店进驻。

事实上，在药品与患者之间，互联网能起到重要的连通、推广及用户教育的作用，促使医药产品线上渠道管理效率提升、流程趋于透明，也有利于医疗服务实现对诊前分诊、线下诊疗流程及诊后复诊等各环节优化。

伴随互联网诊疗服务医保支付政策放开，线上“三医联动”有望落地。去年7月，国务院办公厅发布《关于进一步优化营商环境更好服务市场主体的实施意见》，要求在保证医疗安全和质量前提下，放宽互联网诊疗范围，将符合条件的互联网医疗服务纳入医保报销范围，制定公布全国统一的互联网医疗审批标准。

随后，国家医保局在去年11月正式印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确“互联网+”医疗服务纳入医保支付的具体内容，开展“互联网+”医疗服务的机构可申请医保定点协议，线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策。

宗云岗分析指出：“处方外流、医药电商销售政策放开、互联网医保接入等政策落地，势必催生除处方到医院药房配药、处方到院外DTP药房配药之外的第三种处方场景——处方线上配药或线上处方，医药电商将成为医药生产企业可开辟的全新战场。”

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