新冠疫情出现以后，在线O2O模式的药学服务在药店快速推广，而且该项服务已经逐渐被药店购药人群所接受。当前已有一些大型连锁药店开始将O2O在线药学服务连接到医药物流运送平台，且部分省市已出台了相应的配套政策支持。总体看来，O2O药学服务已经成为一大趋势，未来随着连锁药店的全面推广，在线药师用药和咨询服务将进一步下沉至全国各地。

3月15日一心堂发布的2020年年报显示：2020年全年，一心堂线上、线下审方突破1600万单，月均审方135.23万单。在线药师服务的推广使得大城市的药师以及一些高水平、高年资的药师可以充分指导患者用药，有利于远程处方审核、提高国民用药知识、促进合理用药。因此，有人提出，药店能否对在线药学服务收取一定的费用，从而使在线药师获得更高的价值？其实，药店在线药学服务能不能收费，不应该先问药店，而是要看医院的药师服务是否先行合理收费，这也是问题的关键。

临床药学服务不断专业化

医院药学一方面由于药品加成的取消，导致药学部门在医院内部成为一个成本部门，如果不能创造营收或增长点，部门地位将逐年降低。另一方面，医院药学正在从传统的药品物流工作向专业化的临床药师服务转变。

随着各大院校对药学专业人员的培养以及人才的不断输出，医院药学人员的专业素养越来越高，也为药学专业服务提供了坚实的人才基础。这使得当前各大医院，尤其是三甲医院提供专业化的临床药师服务成为可能，药师的价值正在向药学专业化服务转变。比如说，当前各大三甲医院都在积极设立药学门诊，以提供更专业的药学服务。

药学服务收取药事服务费难

与此同时，药事服务费成为近几年医院药学讨论的热门问题。医院药学服务中的药师服务费收取其实一直以来都是难题。如果医院收了，就可能增加病人的医疗负担，因为病人看不到药事服务带来的实惠。如果不收，便增加了医院医疗成本，提高了人力和资源支出，增加了耗费。

就全国情况而言，目前医院药师服务费的收费有两种情况：一种是完全免费，药学门诊仅作为纯公益性的药学服务。但由此带来的情况是，药学门诊并不是长时间开诊，而是定期开诊；另一种情况，是开设药学服务门诊并收取药事服务费。但由于医院的药品服务价格和医疗服务价格是由物价局定的，因此，医保或者是医疗服务系统中并没有药师服务费这个类目。那如何收费呢？一般情况下，是由具有医生执业资格的药师来代替其它药师收取医事服务费。由于该药师具有医师执业资格，所以可以开展门诊相关业务。其开展的业务和临床医师雷同，只不过更偏向于药学服务方向。

由此可见，目前药师服务费还是要等待相关政策的推出和支持，才可能真正在医院内部实行。

在线药学服务价格体现价值

网上药师O2O服务费的收取水平其实主要依据咨询费用而定，目前已有一些公司在实行。比如，在微信公众号“问药师”等平台上提供药学咨询服务每次可收取50元服务费。还一些平台，比如像“听医”这类基于微信公众号程序上的在线问诊，每次仅需0.1元。微信公众号程序上还连接了各大医院的平台服务项目，总体来说咨询费用的缴纳简便、快捷。

那么，药店的在线值守药师是否能通过合理的收费获得合理的价值呢？在笔者看来，单纯的药店在线药师收费可能并不可行，但是药师服务可以和已经存在的物流配送服务相整合，实现在线问诊。因为只有体现了更高的价值，才能让收费显得更合理。

结语<<<

药学服务费的基础还是依托于政策的提出及整个社会的认可，目前来说这种收费模式还有待商榷。因为我国患者整体更认可医生，而不太认可药师服务，或者说不认可药师的价值。大众一直认为药学服务是医生的任务，而不是单独分出来交给药师。传统观念的转变需要时间，价值的体现需要积累，目前这种观念的转变才是真正收取药学服务费的前提。

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