2021长三角药品采购联盟真的来了

近日，笔者获得一份《关于印发<2021年长三角医保一体化工作要点>的通知》。文件明确提出：有计划逐步实现长三角基本医保三个目录统一。其中，按照国家医保局统一医保药品目录的工作要求，在长三角推广实行统一的医保药品目录。

值得注意的是，文件提及，要加强长三角药品、耗材招采联动；探索推进长三角药品、医用耗材联合采购；加强招采、价格、支付联动。

三年出清省增医保目录

去年底至今，关于长三角药品采购联盟众说纷纭。2020年12月8日，国家组织药品集中采购座谈会，除了明确90个国采品规，还计划于2021年建立长三角药品采购联盟，组织开展区域性药品集中带量采购工作。根据2019年长江三角洲区域一体化发展规划纲要，长三角规划范围正式定为苏浙皖沪三省一市全部区域。有所区别的是，去年相关消息是由上海组织开展部分区域带量采购，但根据此份通知文件，则是由安徽省医保局牵头此项工作。

在统一医保目录方面，根据国家有关政策，地方增补的目录按442原则在三年内消化完成，分别按各省增补数量的40%、40%、20%进行。

消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。依据2020年国家医保局人力资源社会保障部印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》（医保发〔2020〕53号）的通知要求，各省级医保部门要加快原自行增补品种的消化工作，按要求清理不符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求的品种，推进用药范围的基本统一。

长三角医保调整速度加快

医保目录统一方面，长三角“三省一市”的要求大致相当。其中，安徽省下发政策较早且制定的规则较细。

笔者理解，既然是2021年的“三省一市”医保一体化工作要点，尤其是医保目录442节奏推进这么大的事情，理论上应该会有一个明确的时间节点。但翻遍整个文件，关于统一医保药品目录的事情，并没有一个明确的时间。

根据文件要求，医保目录调整要分两步走，一是调研工作，二是推广实行。笔者揣测，这有两种可能，一是2021年必须完成医保目录统一，那么长三角将提前一年率先在全国完成原有的省增医保目录“出清”工作。二是开始“推广实行“，今年只是一个起点，真正的目录统一再晚，根据国家要求明年也要完成。

无论如何，“三省一市”的原有省增医保目录调整速度势必会加快。尤其是上海市，如何保持长三角医保目录统一的节奏感，格外令人瞩目。

为什么由安徽牵头

关于长三角带量采购联盟，“三省一市”各有特点。

安徽属于国内老牌医改省份，当年药品集中招标采购“双信封”的创始鼻祖，率先在国内开展县级公立医院招标采购，也是第一个在国内开展省级入围、片区采购（在县标、“1118标”基础上开展“16+1”）。而且近两年，安徽的抗癌药专项采购成绩格外亮眼。虽然医药市场容量有限，但该省在业内的集采品牌仍然虎威犹存。

上海则是凭借优质的采购平台在国家四批五轮带量采购中斩获颇多，其稳定的集采运行经验值得肯定。

浙江自从2015年电梯式降价后，各医改城市各自开花，其擅长的医保支付价格年年联动，但就省级大规模集采来看，并没有太大动作。

江苏则是去年正式推进阳光挂网新政，并且推出一批带量采购品种，整体节奏属于稳定型。

由此来看，“三省一市”由安徽牵头，再合适不过。

集采品种兼顾共性

2021年，各省压力颇大。上有500个品种的上限，下有50个品种的底线，今年势必拿出一个态度。关键是什么时候开始招？初步计划日程如何？各省已经箭在弦上，不得不发。 

有的省比较聪明，2019年连续每年启动一批带量采购，截至今年，品种压力不大。有的省则属于借船出海型，捆绑在相关省际联盟的战车上。而长三角需要把握好的问题是，“三省一市”用药体量不均衡，在带量采购的品种制定上还是需要兼顾共性的特点，在采购量方面要考虑各地实际情况，像江苏属于外企、国企众多的省份，上海属于经济首屈一指的黄金市场，浙江的容量与市场同样值得高度重视。

可以预见，2021年将是行业艰难转型的关键一年，在带量采购和医保目录442规范的影响下，更多企业将会主动或被动发生变化。既然带量采购已经箭在弦上，既然统一医保目录已成大势，医药人只能认清形势，重新校对心态和定位，迎接挑战。

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