拜耳（Bayer）与默沙东（MSD）合作开发的Verquvo日前获得FDA批准，用于治疗射血分数（HFrEF）降低的慢性心力衰竭患者。这一批准仅限于最近住院的高危患者，或者因为急性失代偿性心力衰竭而接受了利尿剂治疗的门诊患者。

市场竞争愈发激烈　　

Verquvo即将进入的市场，是Entresto正在确立为新治疗标准的领域，后者是诺华（Novartis）快速增长的重磅新药。而随着阿斯利康（AstraZeneca）的降糖药Farxiga获得具有里程碑意义的批准，SGLT2类糖尿病药物也试图在该领域赢得一席之地。在这一竞争日益激烈的市场上，拜耳与默沙东攫取更大的市场份额显得困难重重。

拜耳是Verquvo的初始研发企业，其预计该药的销售峰值可达到10亿欧元。2014年，通过与默沙东签署的一项协议，拜耳与其分享了该药一半的权益。

Verquvo是一种sGC刺激剂，作用于心血管功能的一个关键路径。拜耳的Adempas是首只在美国上市的sGC刺激剂，该药用于治疗肺动脉高压。

在分析人士看来，Verquvo难以成为市场支柱，医生很可能会将其作为最后一线药物，留给那些病情较为严重的患者使用。

从FDA的批准决定，再结合针对射血分数保留的心力衰竭患者所开展的Ⅱ期Vitality试验遭遇失败来看，SVB Leerink公司分析师戴娜·格雷博斯（Daina Graybosch）预测Verquvo的销售增速会非常缓慢，2021年该药在美国市场的销售额可能仅有几百万美元，2022年和2023年上涨到5000万美元。据其预测，Verquvo在美国市场的销售峰值约为3亿美元，主要是考虑到在使用Entresto后病情没有得到最佳控制的HFrEF患者中，会有30%的人转向使用Verquvo。

默沙东负责全球临床开发的副总裁乔格·科格林（Joerg Koglin）表示，公司认为，Verquvo的目标患者并不属于小群体，相反，病情恶化可能是患者疾病发展进程中一个特定的临床治疗触发因素，“Verquvo是对现有治疗手段的一种有意义的补充。”

真实世界数据或有优势　　

根据在2020年美国心脏病学会线上大会上提交的数据，在Ⅲ期Victoria试验中，与安慰剂相比，Verquvo让与心血管相关的死亡率和因为心力衰竭而住院的相对风险降低了10%。在行业观察人士看来，这些研究数据既有不利于该药市场前景的因素，也有促使其销售上行的潜在因素。

首先，一些业内人士认为10%的改善并不突出。其次，Verquvo在临床试验主要终点上的优势就是对需要重新住院治疗有所改善，而对心血管死亡的治疗好处尚不清楚。不过，格雷博斯指出，这种趋势在两年之后可能对Verquvo的治疗更加有利。这种差异对该药来说意味着真实世界的长期治疗效果可能是更好的。

Verquvo与众不同的一点是，它或许有潜力帮助那些已经在使用Entresto进行治疗的患者。在Victoria试验中，患者被允许接受背景治疗，其中有15%的患者在进入试验阶段时，他们正在使用Entresto。科格林表示，Verquvo对使用Entresto的患者以及那些没有在采用Entresto的患者显示出了相同的疗效。有关这类患者的详细研究数据即将被公布。

在格雷博斯看来，医生愿意拥有Verquvo这样的另一种治疗选择。她表示，从积极的方面来看，医生会参考潜在的生活质量改善和真实世界的汇总数据，因为这些数据表明，Verquvo对接受Entresto治疗的患者也能够带来好处。

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