从医学技术和医院现状看，医学并非万能，当前虽有极大进步，但也十分局限。而医院的医疗资源是有限的，在供给能力建设和需求响应上要做现实选择。

目前，医疗资源不足、看不起病，可以说是姑息治疗专科发展的重要原因。但姑息治疗专科的发展问题非常值得重视，是客观存在的合理医疗需求，或将成为未来“健康中国”的一个重要内容。

客观存在的合理需求

从患者及家属角度看：一是姑息治疗是一种人伦选择，有继续照顾患者生命质量的需求；二是对于患者及家属来说，医院比居家更专业、尽责；三是姑息治疗可能带来病情转机。

从社会保障和医保基金看：姑息治疗也是一种治疗，参保人有享受姑息治疗的需求；并且，姑息治疗专科适度、规范发展，有利于缓解医、患、保矛盾。

此外，姑息治疗专科能帮助参保人及医保基金避开虚假治疗、过度却无效甚至有害的手术或用药。

专科发展四个关键点

　　

不过，姑息治疗专科需要从以下几个方面自我发展：

①作为一门“大务实”专科，需要突出技术价值。姑息治疗的理念和原则是什么？内容和标准是什么？专科的技术和管理要不断升级，监督和评价机制亟待建立。

②医护人员、患者及家属、医保几方，都应重视姑息治疗的转机。 

③一方面医保、患者合理支付，另一方面要防范欺诈骗保、骗付。

④多方共付、共同努力。

特殊群体、特定疾病

　　

中央全面深化改革委员会第十二次会议强调“要探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保支付目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧”。中发〔2020〕5号文提出，要“健全重特大疾病医疗保险和救助制度”。

笔者认为：姑息治疗的人群，属于特殊群体。因为任何疾病原因所导致的终末期病程，都是真实、客观的特定疾病范畴。

正如门诊“两病”用药保障机制所体现的内涵：高血压、糖尿病、慢肺阻等慢病，其发病率、经济负担、死亡率对“健康中国”造成重大影响，所以要做医防融合、健康管理，财政、三医及患者共付“兜底”，还要做药价集采、医价调整。

姑息治疗及安宁疗护、临终关怀，不止涉及参保人和医保基金，也关系到社会伦理、医学人文及医疗行为，关系到多层次社会保障、健康服务产业发展、社会文明等，更需要联合保障。

医保待遇方面，“两定”管理是基本面，以“特殊群体、特定疾病”为代表的“两特”内涵意义及战略发展，是向成熟方向发展的高质量、高难度挑战。

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