改良版“双信封”取代“最低价中标”

2月24日，笔者截获“线报”：近日某地招采办召开部分企业沟通交流会。据悉，下一步该地考虑将对部分“4+7”扩围及1个第二批国采品种，按照区域优化升级的规则统一进行集中带量采购，中选结果供相关地方参考。

十七品种重新集采？

按照相关清单，福辛普利钠片、吉非替尼片、氯沙坦钾片等17个品种将重新集采，厄贝沙坦等8个品种直接续签。

从目前业内反映来看，“4+7”带量采购第一批中选企业普遍在采购周期12个月内履约情况良好，中选药品质量稳定、供应充足、临床使用平稳。而在四批五轮国家带量采购的背景下，续签品种再次竞争加快降价也是大势所趋。

“双信封”优化升级

从内部参考信息看，该地组织开展首批“4+7”品种带量采购方案从药品维度和企业维度两个方面，强调综合竞价指标竞争属性。

药品维度方面，价格水平权重占据40分，单位可比价低于或等于0.1元即可获得满分。价格得分=40×（最高单位可比价-单位可比价）/（最高单位可比价-最低单位可比价）。值得一提的是，技术含量占据30分（基础分25+附加分5分）。在基础分方面，原研及参比、过评及视同过评、目录集等四类产品将获得25分高分。据悉，此次相关品种带量采购只是针对过评品种，附加分方面，获得三年国家级科学技术奖可获得5分。

其它药品维度中，临床适用性占据10分。产品市场占有率占据20分，其中包括相关省份省级平台价格信息（分4档计分）、产品质量、本地医疗机构交易覆盖率等方面。

在另一个企业维度中，企业质量管理水平拥有35分，企业药品保障供应能力占据30分，包括行业排名、四星及以上药品相对数量，企业创新能力占据20分。

可以看出，该地的带量采购方案以直接和间接指标作为标准的评价指标，将2015年以来流行多年的“双信封”评价从不同纬度和角度再次扩充、优化。

　

国采品种进入地方视野

目前集采的思路是，500品种框架内，国家负责过评及视同过评品种，符合范围自动触发集采开关（触发并不代表马上就开展带量采购，而是意味着进入视线）。地方负责未过评品种带量采购。

随着国家带量采购已经开展四批五轮，原有几批中选品种采购期满如何集采一直令业界关注。部分省份采取续约方式，有按原价格续签，也有在原中选价基础上再次“撒网”进行价格竞争最终中选替代的品种。但这种续约与替代，更多地是简单考虑价格，此次该地对续约品种按带量采购方式重新集采，形式显得更为突出。

笔者理解，纳入此次带量采购的过评品种经过国采，已进入地方分头续约环节。某种程度上，这些品种已经离开了国采的采购周期，身份恢复为和其它同通用名过评仿制药一样，如果采用简单续约的方式，恐对其他过评仿制药不公平。

值得留意的是，关于过评品种，国家带量采购层面更关注价格变化。此次该地带量采购对国采过评品种进行采购方式“优化”，降低价格得分，强化质量、企业综合评价得分，是否体现出一种新的信号？即对价格相对适宜的国采过评品种再次集采，将不再重点考虑价格因素。至于这一采购方案会不会对下一步国家带量采购方案优化产生一定的借鉴作用，让我们拭目以待。

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