根据国家医疗保障局官网信息，2月1日起，全国27个省（区、市）依托国家异地就医结算系统，统一开展普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算试运行。

门诊是患者就医需求和健康管理需求的起点，随着国内人口流动常态化，就医需求、健康管理需求会因门诊结算模式出现区域增减等变化，对就医行为、医药企业、医疗机构、消费者健康管理渠道选择产生深刻影响，政策多元效应逐步显现。

宏观效应持续

促进基本药物目录、医保目录融合统一。医保目录制定的原则和机制将对基本药物目录的制定发挥引领作用，对自费药、非医保药产生较大影响。

医保支付价在门诊诊疗中发挥“中枢神经”作用。指引医疗机构门诊用药、消费者（患者、健康管理需求者等）选药，也成为药企投标报价的重要参考依据之一。

加快全民大健康时代来临，扩大门诊需求市场。国内人口流动模式由年轻人为主渐变为老年人随年轻人迁徙。老年人门诊需求大，关注健康意识强，自身健康管理需求门诊量将会增加；老年人带动年轻人关注自身健康，也促进年轻人健康管理门诊需求量的增加；亚健康门诊需求激活，会形成新的市场。全民大建康时代到来，将对药品研发及生产、医疗机构的深度发展等产生影响。

就医地与参保地有关支付范围（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）、基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等规定变化或统一进程将成为持续关注的热点。“两地”（就医地、参保地）医疗水平差异也成为两地竞争、发展的源动力。

医保支付区域分割的弊端有所减少。宏观上，国家年度医保费用总额不变（或小幅变动），将产生更大的社会效益。有效益的医疗机构门诊量将随着就医者有效选择不断增加，公民健康保障（方便就医、积极就医，减少或推迟慢病发生）会更充分。

消费者异地就医消费支付模式由“垫付-报销”到直接医保结算支付。在参保地、就医地灵活就医，有病及时看，门诊治病与健康干预并重。

与政策同频共振

门诊费跨省直接结算模式让参保地、就医地医疗机构形成良性竞争态势，这是机遇也是挑战。两地医疗机构通过诊疗水平、环境软件和硬件提升，成为定点医疗单位，实现更好的单位效益和社会效益。这个过程将催生出更高境界的诊疗观念和诊疗水平。在可预期的未来，流动人口健康管理门诊需求量增加，这是医疗机构将面临的挑战之一。

针对门诊费跨省结算，药企需开展以下工作：1.药品申报进入医保目录，这需要广泛的门诊需要量的支持；2.选择药品研发课题时，对于自费药研发项目的确认持更谨慎的态度，突出排他性和不可替代性；3.重视和加强门诊学术推广；4.推进现有产品进入基药目录、通过一致性评价等工作，从药品技术指标拓展药品用途、用药途径等，给“老产品”赋予新功效；5.在流行病学、预防医学、健康管理、中医保健等大格局理念下，思考药企发展的市场战略和布局，体现在门诊信息的收集处理、投标策略、报价定位等。

门诊费跨省结算涉及的就医者、医疗机构、药企等各方相互影响。门诊用药品规、数量等数据为下一步国家药品集中带量采购目录的拟订，形成更有代表性、覆盖性的国家药品集中采购目录，提供了客观有效的依据。医疗机构通过全面发展，抓住成为定点医疗单位的机遇。药企在产品结构、新品研发、市场布局等环节做好功课，实现与政策环节的对接，方能生生不息。

攸关各方宜积极思考，与政策同频共振，在国家药品带量集中采购的引领下，为患者提供就医方便，为消费者健康管理需求提供保障，推进全民健康。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。