2021年，“十四五”开局之际，“需求侧改革”概念首次提出，要“注重需求侧改革，打通堵点，补齐短板，贯通生产、分配、流通、消费各环节，形成需求牵引供给、供给创造需求的更高水平动态平衡”。

需求侧改革，对供给侧有诸多影响，是供给侧继续发展的阻尼器、平衡器。笔者认为，医疗部分的需求侧改革可从以下这些方面进行思考：

成本控制  在支付方式改革、结余留用分配的医改情景下，除医保部门组织药耗集采以外，医院及联盟也有组团采购、价格谈判的需求。比如医院需要控制检查试剂的使用量、采购价格。

资源调配  一部分医院存在床位过剩，另一部分医院存在床位不足，两者情形都适用于存量改革、动态调整。可以考虑业务收入、患者需求、学科发展“三联动”，化矛盾势能为动能。

政策导向  从“十三五”到“十四五”，医院及医务人员要面临一系列刚性政策，比如不能欺诈骗保、不能带金处方。另一方面，还要研究一系列软性政策，要思考：在精准、规范治疗的同时，如何生存与发展？

人员绩效  这既有存量改革，如何把既有的人力资源合理用好；也有增量改革，如何应对缺医少护？

薪酬分配  观察德国医疗行业，有人总结：一具体就深刻；平均就是掩盖罪恶的遮羞布。任何医院及医务人员的薪酬分配应逐步去平均化，要参考客观价值做适当激励。

突破编制  取消公立医院编制对公立医院实则是个利好，对公立医院人员的能力提升有倒逼作用。

职业进阶  我国医疗供给侧一直缺少全科医生和护理人员。换个思路，专科培养是全科医生、护理人员的进阶选择。

医疗质量  虚假治疗、过度治疗不仅涉及医疗费用问题，更是涉及患者生命健康，因此不能单纯通过医疗意外保险或医疗事故保险解决，理念上也不仅是赔偿问题。

疾病预防  医院需要疾控系统等公卫力量的积极参与，这有助于降低医院及医务人员的劳动强度和技术风险。

医疗定价  在降低药价的同时，如何在医疗定价方面体现医务人员服务价值？

个性医疗需求  特需医疗服务如何追求合理的特色与优势？开展特需医疗服务，如何使买单者享受到务实服务？

数据观察  医院及医务人员为事业、执业发展起见，要关注全局数据。以DIP为例，支付不仅与监管紧密联系，更与主动服务相辅相成。

产业衔接  大健康产业的体量在上升，医院及医务人员的产值在横盘震荡。未病先治、健康管理、肿瘤筛查、医防协同，这些政策及市场带来了哪些机遇？

科研合作  医院及医务人员可以不“唯论文”，但应该对医学、医药技术的临床试验、统计分析持开放、积极态度。因为这既是开拓供给侧的前沿，也是完善需求侧的兜底，是科学的实践。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。