新世纪的第二个十年转瞬而过，新冠疫情肆虐的2020年给全球社会经济带来很多困扰，但也让医卫事业获得了展示价值的重大机会。我国新医改在抗击疫情的同时不断向纵深推进，制度建设不断完善，医药产业由此获得了更广阔的发展空间。

在我国经济走向中速发展的大背景下，医药产业的蓬勃发展是一个显著的亮点，医药产业不仅为经济贡献了巨大的产值，也为社会提供了丰富的就业岗位。但是，社会资源的稀缺性约束是一个永恒的前提，医药产业的发展也会受到其他社会因素的限制，因此需要有科学合理的发展战略，与整体社会发展方向相契合。

近年来，我国以外向型为主的经济模式日益受到挑战，内外双循环、内循环经济主体模式的构建正在推进。国家层面提出，逐步形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局，“一个以国内循环为主、国际国内互促的双循环发展的新格局正在形成”。

要建立经济内循环的主体地位，就意味着国内所生产的产品和服务会以满足国内需求为主，要求我国社会继续发展内需、释放内需。

从医药产业的视角，内需分为两个领域：健康卫生领域的内需以及其他领域的内需，二者互为促进，又互相博弈。

释放健康卫生领域的内需

健康领域的内需，是指我国民众对更多、更好的健康产品和服务的需求。随着社会经济的发展，我国这方面的内需蓬勃释放，为医药产业提供了巨大的空间。同时，我国医药产品的技术水平还不够先进，质量层次有待提高，对于满足民众的健康需求还有很大上升空间。

为提升和满足民众不断增长的健康需求，我国医药管理部门近年来在制度安排上有了长足的发展。一方面，药监部门对创新价值高、临床急需的新药加快了审评速度；另一方面，医保部门加快医保目录调整的节奏，对创新药品实施动态调整、谈判准入。未来医保部门每年都会打开“时间窗口”，让近期上市的新药有机会进入报销目录，为患者减轻医疗负担。2020年的医保目录谈判，就纳入了100多个创新药品，既满足了患者的用药需求也激发了我国医药产业的活力。

由此可见，鼓励创新研制，尽快推广创新医药产品，满足民众日益增长的健康需求，已经成为我国医药政策的重要导向。

发展其他领域的内需

加快构建国内大循环为主的新发展格局，需要全面释放和满足民众的各方面需求，而要让民众释放需求、敢于消费，需要持续提高社会保障水平，让民众的消费没有后顾之忧。

良好全面的社会保障，包括养老、教育、住房、医疗等方面。其中，医疗保障是最重要也是最难的领域之一。人们常说“健康无价”“医疗花费无底洞”，即意味着人们难以准确估计未来自己的医疗需求有多大、需要积攒多少财富才能满足未来的医疗所需。在这种情况下，必须将医药价格和费用控制在一个合适的水平，建立起可持续的医疗保障体系，才能缓解民众对未来医疗需求的焦虑，进一步释放消费需求。

正是基于这样的考量，主管部门在医疗控费方面进行了诸多改革尝试。近年来对于我国医药产业震动最大的，就是医保部门主导的带量集采。自“4+7”集采开始，我国进行了多轮药品带量集中采购，平均降价50%以上，最高者降价超过95%。

未来，药品集采大概率将成为我国医药采购的常用模式，且是形成国家医保支付标准的主流方法。而随着药品集采的推进，2020年中我国也开始了高值医用耗材的国家带量集采，同样取得了显著的降价效果。

由此可见，通过政府引导，降低成熟医药产品的价格和费用，以减轻医保压力，建立更加可持续的医疗保障体系，也是我国医药政策的重要方向。

腾笼换鸟一以贯之

上述医药领域的鼓励创新和挤压费用，并非互相矛盾的政策，而是互相配合的。我们既需要更多更好的创新医药产品，以满足民众的健康需求，也需要挤压成熟医药产品价格中的水分，从而腾出资金空间，满足创新药品的支付需求。这就是当前我国医改中耳熟能详的“腾笼换鸟”，是一以贯之的政策思路。

新冠疫情一定程度上加快了上述医改政策思路的推进。我国医保在筹资受限的情况下，又面临新冠疫情带来的海量支出，则必须更有效地使用医保资金，提高运营效率。

2020年的医保目录调整中，国家医保对新冠相关医药产品高度重视，将利巴韦林、阿比多尔等药品均调入目录，同时对其他新药调入则加强管控，明确提出：“不追求谈判成功率，不追求谈判降价幅度。”同时，药品集采工作加快推动，在2020年底前启动了包括90种药品的第四批国家集采，其他高值医用耗材的集采工作也将在近期开展。这些政策调整，均清晰地体现了鼓励创新和压缩费用的“腾笼换鸟”。

医药产业是我国国民经济重要的组成部分，是前途无限的朝阳产业。构建内循环为主、国内国际双循环互相促进的新经济模式成为国家战略。在这样的政策环境中，中国医药产业既要加快创新，为民众提供更多、更好、更新的医药产品，又需要转变原有产业模式，让成熟医药产品走向低价格、大批量的新商业模式，以契合国家降低医药费用、提高保障水平的政策目标。理解和配合这样的政策走向，医药产业将在“十四五”新时期获得更快、更健康的发展。

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