执业药师既稀缺又冗余？

2020年12月25日，是新一轮全国执业药师考试成绩公布的日子，而在出分数的前两天，国家药监局发布了《执业药师注册管理办法（征求意见稿）》（下称《意见稿》），正式就执业药师注册管理制度向社会广泛征求意见。不得不说，2020年岁末的这两条利好消息，对执业药师而言简直是“喜上加喜”。

完善式修订

笔者仔细研读发现，相较于之前的相关《暂行办法》，这次的征求意见稿在执业药师多点执业、注册有效期、申请条件和违法挂证等方面进行了完善式的修订。特别明确，执业药师注册有效期由此前三年的周期修订为五年，需要延续注册的可根据规定自行向当地注册管理机构提出延续申请。并将严格管理《执业药师注册证》挂靠行为，以欺骗、贿赂等不正手段取得证书者，由发证部门撤销证书且三年内不予执业注册，构成犯罪的追究刑事责任。

来自国家药监局执业药师资格认证中心的数据显示，截至2020年11月底，全国执业药师注册人数为569，728人，环比增加5627人。每万人口执业药师人数为4.1人（达到《“十三五”国家药品安全规划》每万人口执业药师人数4人的目标要求）。注册于药品零售企业的执业药师为518，231人，占注册总数的91.0%。注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构和其他领域的执业药师分别为33，791人、3834人、13，757人和115人。不难发现，从已经注册的药师比例看，在零售企业执业的药师占大部分，但从全国通过执业药师执业资格考试的合格人数比例看，注册比例还有待进一步提高。

继续提升零售端执业地位

当下，不少地区的执业药师整体处境的确有些尴尬。首先，业内曾把执业药师看作“高级营业员”，虽说《意见稿》中执业药师的审方作用再次被强调，但在实际工作中，执业药师发挥的价值仍有待提高。在不少经营者眼中，执业药师依然是基层门店一本“证”经的营业员，工资也与销售业绩挂钩。如果不能心无旁骛地将药师的执业行为视作一种职责，不能满足其基本的执业需求，哪个基层药师还能有精力全力以赴呢？

其次，执业药师或许是门店“最忙的勤杂工”。除了承担门店销售管理任务和清洁等繁琐的工作以外，还要每日定时完善店内各种GSP巡查记录表的填写和签字等工作，白天完不成的各种表格、活动，时不时还要带回家加班整理，实属不易。

再次，执业药师地位需要再提升。在国家承认且有含金量的执业资格证书里，执业药师的待遇和存在感还有待进一步刷新，因为在很多消费者眼中，他们还是“卖药的”。

不少执考过来人都有同感，那就是考前不断憧憬，考完五味杂陈。在一些眼光不长远的经营者眼中，“无证驾驶”但有“销售经验”的菜场大妈一样可以卖药，若不是开店有硬性要求，也没有主动的动力“重金求证”。而大批拥有执业药师资格证书而不注册者，不少在医疗机构和生产企业从业，他们很难放弃所在单位的薪酬、福利和“高段位”去药店基层工作，毕竟相比起来，零售药店当然吸引力小一些。

　

立法层面鼓与呼

当下，行业依然在期待为药师立法，但因本身值得探讨的问题颇多，一时还无法落地，期待“十四五”期间能有更大的进展。目前，执业药师的就业渠道依然不够宽广，与医院职称药师属于“双轨运行”。一方面，执业药师在卫生系统内部的大小医疗结构并不被认可，而药店的待遇还相对较低，倘若“双轨制”发展问题真正被解决，将进一步拓宽执业药师的发展空间，让药师们享受到更多利好政策，或将从根本上解决执业药师看似在某些环节稀缺，又在某些环节觉得冗余的困境。

继续教育谁来买单

执业药师继续教育学分制度，设立初衷是为了保证资格考试人员取证后的学习深造，而不是拿证后一劳永逸。应通过不断地学习，储备足够多和最前沿的药学知识，以便更好地完成服务大众安全用药的使命。现实情况是，部分继续教育组织机构每年会要求学员交一定的继续教育费用，如果不交，完不成继续教育学习任务，就拿不到相应的教育学分，对今后继续执业造成严重影响。如不能持续注册，辛辛苦苦考到的证书也就失去了应有的效力，会变成“压箱底”的一张废纸，这样的窘境，亟待再规范。

笔者身边不乏因“学分不够”而无法注册的执业药师，他们中间的很多人拥有医疗机构的“铁饭碗”，还有部分是社会人士，大多因自身原因暂时脱离工作岗位，却又出于成本考虑，不能按期参加继续教育的“居家药师”。根据相关规定，考取执业药师资格自证书核发超过五年以上新申请注册的，需最少提供连续五年的继续教育学分。若是没有单位报销，个人每年出资养证累计下来的费用也是一笔开销。

真正的执业药师继续教育是为了提高药师知识的储备，执业的相关机构来付费自然是最好的，但并不是每位执业药师都有这样的待遇。继续教育本身是致力于提高药师执业技能，更好地服务大众，如果继续教育费用压在药师自己身上、工资也不高，执业药师完成个人使命自然变得困难重重。

笔者以为，只有通过立法切实提升执业药师的社会地位，解决“僵尸”药师的实际困惑，提高在职药师的工资待遇，才能从根本解决注册率低和挂证的行为。随着“十四五”的开局，医药行业也进入新发展周期，在专业岗位上，执业药师的缺口显然是不容忽视的，但如何提升执业药师的份量，树立药师们的自信心，还需多方求解。

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